[请教]此例股骨颈骨折该选择何种术式

s**3

患者，男，56岁
右髋部疼痛下肢行动不便二十天。
患者于二十余天前无明显诱因出现右髋部胀痛不适，右侧下肢活动时疼痛加重，行动不便，当时未在意，未做任何处理。
查体：右髋处压痛（+），纵向叩击痛（+），右下肢较左侧为短，活动受限，双手指间关节畸形膨大如梭形。
既往：类风湿性关节炎，病史五年，一直服药治疗。
目前诊断：右股骨颈病理性骨折？
治疗方案：此病人已决定采用手术治疗。
x线资料如下（图片欠清晰，请大家多包涵。）：

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问题：对于我们来说就采用何种术式有分歧。请大家多多发表自己的意见。

[ 本帖最后由 s123 于 2009-7-29 13:12 编辑 ]

m****w

建议不要诊断为 病理性骨折

a****u

看不到图啊，不知道怎么答。
如果是股骨颈骨折，20多天，应该没太大的机会恢复血运了，不管哪型的。且又没有严格制动的，如果是我，听病史，没看到病人和片子，我会选THA，但，如果是病理骨折，股骨侧骨质有问题，又要看是什么情况，能不能做加长柄和植骨什么的。
:P 没看到片子，不足之处，仅供参考！

红****6

考虑是股骨颈头下型骨折。类风湿性关节炎，病史五年，一直服药治疗，应该有骨折疏松表现。患者系头下型骨折，坏死几率大还是考虑行人工髋关节置换。手法复位闭合穿钉固定，固定的效果因骨折疏松可能会不佳。

s**3

此病人年轻,无明显外伤史, 对于诊断及处理意见,欢迎大家跟帖讨论