支气管哮喘的治疗

8****9 · 发表于 2009-7-24 21:31

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前日有一四岁小孩，咳嗽无痰一天。查体：咽红，体温正常，不流鼻涕，听诊呼吸音粗，少哮鸣音。因没发烧给予利巴韦林，头孢拉定颗粒，小儿止咳颗粒口服。结果，下午时其母亲说小孩不愿口服药，叫我给肌注。我一般很少给小儿肌注的，所以就给开了静脉注射药：5%GNS80ML+利巴韦林0.2；5%GNS80ML+青钠320万；氨溴索50ML。
第二天，家属反应小儿一直咳嗽，晚上都一直咳。听诊肺部感觉哮鸣音多了些，咽红。但是考虑才用药一天，还是按头天再用药，加了地米3MG。
第三天，家属说小儿还是一直咳，第二天我听诊时双肺满是哮鸣音。换药，5%GNS80ML+利巴韦林0.2；5%GNS80ML+青钠400万+地米3MG；细辛脑6MG。酮替酚1片，分三次服，一天三次。
第四天，家属反应咳嗽明显少了，但是咳嗽时间长了些。听诊肺部哮鸣音少了许多，但偶尔可见，用药同前。下午我偶然到她那里玩，结果在她下午准备午睡时引来一阵咳嗽，足足有十几二十分钟，直到后来她呕吐后才停止。
这小孩从二岁的时候就在我这里看病的，刚开始时家属不怎么信任我，包括现在也是如此了。我一般主张不用激素，但是在去年冬天时有一次小孩咳了有一个多月，她到处治了，到我处时，我用了激素，情况跟这个有些类似，也是有哮鸣音。结果我给她打了一星期的针，直到最后还有些咳后我给予口服京都念慈奄。今年在我这里打过二次针，一般三天左右，但我没用激素。这次，我本也不准备用激素，结果反而搞糟了。今天这情况，心理更急，明知她这个已经朝好的方向进展了。但是家属的心情却也不知如何安抚，虽然已告知这已朝好的方面发展，但得坚持用药一星期，很担心病患不能坚持，不知各位高手，能不能帮我想个更好的办法，让患者尽早结束病程，在这里先谢谢了。

众***所 · 发表于 2009-7-24 22:18

加用平喘药后效果就好了。

业**境 · 发表于 2009-7-24 22:41

用点头孢和氨茶碱!!!!

1****朱 · 发表于 2009-7-25 15:40

阿奇霉素会好一些

乳**王 · 发表于 2009-7-25 16:31

调整一下抗菌素,在抗病毒及止喘方面在下点功夫,同时做好家属的工作就搞定.

扬****0 · 发表于 2009-7-25 16:55

应用平喘药物，激素首选，三到五天。静脉或泵吸。
静脉或泵吸、口服其它药物平喘
像沙丁胺醇，丙卡特罗必要时可根据血象调整抗生素级别。
该病病程1到2周，耐心做好解释工作！

r****u · 发表于 2009-7-25 22:14

我介绍下我们医院的常规做法：1抗生素2平喘药：甲强龙1.5mg/kg.d，PO，Bid,普米克令舒1/2-1支，雾化，Q6H-QD（看情况），NS1.25ML+爱全乐0.5ML+万托林0.25ML，雾化，Q6H-QD（看情况），3有痰：加沐舒坦或肝素钠

8****9 · 发表于 2009-7-26 07:19

昨天患者来复诊,第五天,肺部已没哮鸣音.偶尔还会咳嗽.按原药用了一天后给开了口服的氨溴索,扑尔敏,阿奇颗粒.三天药.碰运气吧.希望她能尽快好起来.

冰**角 · 发表于 2009-7-26 11:13

在应用抗生素的同时，建议你再用些镇咳药物，如咳必清片、克咳敏片等

z***n · 发表于 2009-7-26 12:27

这孩子以前病史怎样？能诊断哮喘吗？可以建议先行个胸片、血常规和支原体抗体检查，如果只是单纯哮喘没必要用这么多抗生素，雾化吸入或口服激素，效果应该就可以了，如果有支原体感染才加阿奇霉素，病因才是最重要的，希望尽量明确。

陈* · 发表于 2009-7-27 16:56

谢谢大家，共同分享

m****4 · 发表于 2009-8-4 15:06

你试过中医治疗吗?
用中草药效果可以

l****9 · 发表于 2009-8-4 16:30

按咳嗽变异型哮喘治疗得了。

柯****2 · 发表于 2009-8-7 19:29

根本就没有按哮喘治疗方案治疗

柯****2 · 发表于 2009-8-7 19:32

哮喘首选不是抗生素
激素加β2受体激动剂

x****0 · 发表于 2009-8-17 15:14

治疗哮喘的药物，糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。吸人治疗应持续至少6个月，每1—3月评估疗效，哮喘持续控制3月后，可降级治疗。

h****1 · 发表于 2009-8-17 18:42

如明确为支气管哮喘，应严格按照哮喘的吉纳方案治疗

[呼吸] 支气管哮喘的治疗

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