支气管哮喘与支气管肺炎的临床鉴别

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一、病史：
    支气管肺炎：系病原体感染，急性起病，需经合理由有效抗生素治疗后方能痊愈，无再复发史。
    支气管哮喘：由过敏原**后引起气道慢性变应性炎症，可反复发作，遗传性过敏体质者易感，其家族也有过敏病史。
二、症状：
    发热:从理论上讲感染性肺炎都有发热; 支气管哮喘一般无发热。
    咳嗽:支气管肺炎日夜均咳，可带有脓痰；支气管哮喘以晨起、睡前多见，运动时或吸入冷空气等**后出现持续反复阵发性剧咳。平时也可有干咳或嗓子痒，发出“清喉音”或白色泡沫痰。  
    气急：支气管肺炎有气急及呼吸困难；支气管哮喘仅有呼吸困难而无气急。
    中毒症状：支气管肺炎严重感染时可以出现 面色苍白、四肢厥冷等中毒症状; 支气管哮喘一般无中毒症状。
三、体征：
    支气管肺炎：双肺中小水泡音，常需一周以上才逐渐消退。
    支气管哮喘：典型者双肺明显哮鸣音，非典型哮喘双肺无哮鸣音，高分泌型/肺炎型可听到中小水泡音，易误诊为肺炎。
四、实验室检查：
X线：支气管肺炎可见双肺野弥漫性点片状模糊阴影，可见代偿性肺气肿
     支气管哮喘大都只显肺纹理增粗及肺充气过度，但高分泌型/肺炎型也可呈现内侧带---中侧带有小片或点片状阴影，典型哮喘往往无点片状阴影。

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五、诊断：
支气管肺炎：发热、咳嗽、气急、呼吸困难、双肺水泡音、X线双肺有点片状阴影
支气管哮喘：无发热、有久咳白色泡沫痰、喘息、哮鸣音、WBC总数及中性粒正常、嗜酸粒细胞升高、IgE增高、Ecp增高。若是分泌型/肺炎型，其X线有“肺炎样改变”。
六、治疗：
支气管肺炎：合理应用有效抗生素治疗
支气管哮喘：吸入型糖皮质激素是一线控制药
七、转归：
支气管肺炎：经合理应用有效抗生素治疗，一般10---14天可痊愈，不再复发。
支气管哮喘：根据GINA方案治疗原则，长期、坚持、规范、个体化地治疗3年左右，绝大部分可获得临床完全/良好控制

[ 本帖最后由 yc1215 于 2009-7-16 18:38 编辑 ]

x****0

不错的资料，谢谢分享！

l****9

学习了

医****通

很好的总结，收下了！！

7****1

学习了

冰**角

很好啊，学习了

h****o

哮喘很多是由感染诱发，可以有支气管哮喘伴肺部感染啊，再说现在医院没有不用抗生素的，你单诊断哮喘按道理是不能用的，虽然机制不同，但同一气道的问题有时候很难分得很清楚的

j****6

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j****6

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陈*

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z****n

谢谢，学习了