简单的上感，我却没有治好，惭愧！

桃*红

今天一早来的一个患者，女，35岁，头晕，四肢无力2小时，体温37.5，咽红，无其他不适，诊断病毒性感冒，处方：
           1.   0.9%NS       250ml
             利巴韦林       0.5g  
             2.    5%GS       250ml
                      维c              2.5g   
                     肌苷            0.5g
                      ATP              40mg
               扑热息痛     2#  口服
                小柴胡颗粒    两包  口服
          服完药后半小时未出汗，两组液体输完，量体温依然是37.5，我当初考虑是病毒性感冒，没有用抗生素和地米，自以为是的认为这样用药对于这样简单的感冒是完全有效的，因为以前也遇到过这样的病人，只要是低热，轻微的感冒症状，都没有用抗生素，吃了退烧的药，出了汗，再输一些抗病毒的和能量合剂，一般都会好的，但是这个却例外，没有明显的好转，最关键的是体温没有退下去，我又开了两片安乃近给她回家服用，到了晚上8点左右，她又过来了，中午回家吃了一片安乃近，还是觉得头晕，无力，量体温依然是37.5，她对我的医疗技术产生了质疑，说以前在某诊所，感冒都是打一小针（肌肉注射），然后再挂一瓶头孢菌素，就完全好了，我用的药为什么没有一点效果，我找不到最恰当的解释，只是说你的体质特殊，别人有效你却没有效，她没有接受我的建议，再次调整用药，而是带着对我的怀疑和不满走了，我的心很凉，不是因为失去了这个患者，而是到底是我的技术存在问题还是现在的普通上感都要用上三素才会真正有效，我只是想把药用得既简单又有效而已，但是结果却是出人意料，我记得我小时候到至今感冒发烧，只是简单用些口服药就好了，但是给别人看病，却落得如此尴尬境地，实在惭愧！

h****0

安痛定2ML肌注
               1.   0.9%NS       250ml
             利巴韦林       0.5g  
               维c              2.5g   
                     2.    5%GS       250ml      
                       林可           1.8
                       地米         5MG                     
三九感冒冲剂三包，这样就可以了，现在我们真的管不了什么道德不道德，他们不理解的；有时候安正规治疗切让我们很没有面子

快**衣

有的时候，地米，确实是一剂良药啊！

a***m

头晕，四肢无力2小时，体温37.5。
体温并不是很高，不是很需要用退热药，扑热息痛2片可能会加重头晕无力的症状。安乃近更是能不用则尽量不用。
这种情况下，用点减轻头晕的药物，对症治疗，比如西比灵，地芬尼多。
糖多补点，加点钾。

杏**朽

类似中医的暑湿感冒，藿香正气、或者输液加一点钾应该有疗效。

w****0

口服药就可以了
       感冒清片4   红霉素2   银翘解毒颗粒1袋    尼美舒利1

w****0

2.    5%GS       250ml
                      维c              2.5g   
                     肌苷            0.5g                  
                     ATP              40mg
LZ我提醒你了 维c              2.5g   
                     肌苷            0.5g有配伍禁忌 没治好没关系,要是出事了,你的麻烦就大了!!!!!!

[ 本帖最后由 whl845230 于 2009-6-24 10:00 编辑 ]

岭**松

回复8楼，
我刚查过《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手册》，维生素C和肌苷是可以配伍的，不存在配伍禁忌的。

纳*

对于病毒性感冒是最难治疗的。

现****想

用清开灵40ml,再加个雾化，

医*名

大家都在用**，虽说你理论不错但伱不用效果就不好，不过可以把剂量用小点2mg或者再小点，就会有不同的效果了。

平*医

今夏的病毒性感冒都十分顽固，特别是小孩，第一天体温不下降是常有的事，你遇见的是成人，体温高首先液体量给的有点少，两组药中间可以加一组清开灵，再是病人把退烧作为好转征象，你可以打退热针控制体温，烧退了给她说病毒性感冒最起码得一周才能好，输液要多输几天，这样她能好接受点。

清*

我想再高明的医生,对感冒病毒也都没有特效的治疗.可病人偏偏不理解,随他们说去吧,坚守自己的准则,那是没错的!

我自己本人就有一次受凉后,发热38.7,回家赶紧进被窝,喝热水,睡了个饱觉,就好了.还没用药呢

c***u

确实今年的病毒性上感特难治疗   我治疗一家的两个小孩子  都挂了7天水
   小孩子以前都很少吊针的  每次都是挂上了 下午退热 第二天又升上来了  
头痛啊

王*兴

gns250 病毒唑0.8  菌必治3.0  地塞10一组gs250 wc3.0  b60.2    肌苷0.4   辅酶a40    atp200   2组    gs清开灵403组
应用3天

罗**果

原帖由 王平兴 于 2009-6-24 20:06 发表

                               
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gns250 病毒唑0.8  菌必治3.0  地塞10一组gs250 wc3.0  b60.2    肌苷0.4   辅酶a40    atp200   2组    gs清开灵403组
应用3天

肌酐和辅酶A的剂量弄反了,还有病毒唑,菌必治,地米混合输注可能会出人命的,电视里都有报道的,切记.

应*

原帖由 王平兴 于 2009-6-24 20:06 发表

                               
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gns250 病毒唑0.8  菌必治3.0  地塞10一组gs250 wc3.0  b60.2    肌苷0.4   辅酶a40    atp200   2组    gs清开灵403组
应用3天

有必要用那么多吗

鱼*油

热闹，感冒虽小，治气来也确实有让人头疼的病例。
我以为你输液时给病人5mg的地米有必要，口服给布洛芬.同时给西咪替丁，用些清热解毒的中成药，应该可以。

桃*红

[quote]原帖由 whl845230 于 2009-6-24 09:59 发表

                               
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2.    5%GS       250ml
                      维c              2.5g   
                     肌苷            0.5g                  
                     ATP              40mg
LZ我提醒你了 维c       ... [/qu谢谢提醒，只不过我经常这么用，目前还没有发现不良反应，以后我会注意的

渭**岸

难怪中药针剂老出问题，清开灵是随便用的吗？现在我们这刺五加针在药店都找不到，真感道悲哀。

s****2

原帖由 王平兴 于 2009-6-24 20:06 发表

                               
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gns250 病毒唑0.8  菌必治3.0  地塞10一组gs250 wc3.0  b60.2    肌苷0.4   辅酶a40    atp200   2组    gs清开灵403组
应用3天

病毒感染没有必要用抗生素吧.一组清开灵一组病毒就可以了.

医*宝

刺五加现在还能用吗？

玫***1

现在的病人只注重疗效，确实是我们的悲哀:handshake :handshake :handshake

为*

面是方便的,饺子是速冻的,吃的饭是快餐,当然吃的药也要速效的.现在是速效时代:lol:

膏**诊

糖盐水250炎琥宁3支地米10毫克用地米的用意有二》1有退烧的作用2可以预防中草药炎琥宁的过敏反应

[ 本帖最后由 膏药门诊 于 2009-6-24 23:37 编辑 ]

桃*红

原帖由 aidom 于 2009-6-24 08:41 发表

                               
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头晕，四肢无力2小时，体温37.5。
体温并不是很高，不是很需要用退热药，扑热息痛2片可能会加重头晕无力的症状。安乃近更是能不用则尽量不用。
这种情况下，用点减轻头晕的药物，对症治疗，比如西比灵，地芬尼多。 ...

谢谢指点，但是用了退烧药，体温依然没有退下来的，就是因为这样，病人才会不信任，认为一个简单的感冒发烧都看不好，以前也遇到过类似的病例，这样用药效果都不错的，热退后整个人就会轻松很多，这个病人却不同，或许真的是平时用习惯了抗生素和激素，才会导致我今天的用药对她没有效果，其实她没有用抗生素的指征，但是不用却不行，因为她说一感冒用头孢就好了，看来我们的医术也要与时俱进了，还有，这种类型的感冒，可能就是属于夏日的暑湿感冒，因为她晚上来时说有恶心呕吐的感觉，我想这种情况还不是抗生素所能解决的，应该解表化湿，理气和中，比如用藿香正气液，或许能收到比较好的效果

之*

先给一瓶赖氨匹林静滴退热快,然后上一组抗病毒药,一联抗生素,病人立即缓解症状.这年头,讲的就是疗效.

w****i

5%GNS500ml+Ribavirin0.5,5%GS500ml+ATP40mg+Vc2g+Vb60.2g+10%Kcl10ml,二组静滴，速度要慢些，三九感冒颗粒1袋口服T.I.D

M***K

原帖由 王平兴 于 2009-6-24 20:06 发表

                               
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gns250 病毒唑0.8  菌必治3.0  地塞10一组gs250 wc3.0  b60.2    肌苷0.4   辅酶a40    atp200   2组    gs清开灵403组
应用3天

大家要小心以上用药剂量有误配伍也有问题，请大家发帖事一定要有把握呀，，小心害人。。。

一***树

楼主：病毒性感冒发热3——5天也是正常，你治疗得当，但现在患者很注重效果，有的医生经常用激素，患者却认为是医术高明，单纯病毒性感冒不用抗生素，可是患者却认为是不会看病用药，我们尽管耐心解释，还是很无奈，抗生素滥用，到底是我们的问题，还是社会的问题。