APACHEⅡ评分系统

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APACHEⅡ评分系统(2009-02-05 10:52:31)
APACHEⅡ评分系统计算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHEⅡ分值。
1．急性生理学变量指标计分方法见附表。
①FiO2C吸氧浓度）的计算方法：
FiO2(％）＝空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量（L／min)×4
②AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算方法：
AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压PaO2
PAO2简化计算公式：
PAO2=（平原大气压常数101kPa一气道内水
蒸气压常数6.27kPa)×Fi02--PaC02
=94．73kPa×Fi02--PaC02-PaO2
AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2-PaO2
2．年龄因素评分：
＜44岁为0分
45～54岁为2分
55～64岁为3分
65～74岁为5分
＞75岁为6分
项目 0分 1分 2分 3分 4分
直肠肛温(℃) 36-38.4。34.0-35.9或38.5-38.9 32-33.9 30-31.9或39-40.9 ≤29.9或 ≥41
平均动脉压(kPa)9.3-14.5。 6.7-9.2或14.6-17.2 17.3-21.2 ≤6.5 或≥21.3
心律(次/min ) 70-109 55-69或110-139 40-54或140-179 ≤39或≥180
呼吸率(次/min ) 12-24 10-11或25-34 6-9 35-49 ≤5或≥50
氧化作用
FiO2<0.5时PaO2(kPa)>9.3 8.1-9.3 7.3-8.0 <7.3
FiO2≥0.5时PaO2(kPa)<26.6 26.6-46.4 46.6-66.4 ≥66.5
动脉血pH 7.33-7.49 7.5-7.59 7.25-7.32 7.15-7.24或7.60-7.63 <7.15或>7.7
项目 0分 1分 2分 3分 4分
血清钠(mmol/L )130-149 150-154 120-129或155-159 111-119或160-179 ≤110或≥180
血清钾(mmol/L )3.5-5.4 3.0-3.4或5.5-5.9 20-29.9或50-59.9 <2.9或≥7
血细胞压积(% ) 30-45.9 46-49.9 20-29.9或50-59.9 <20或≥60
血清肌酐(umol/L )
(如有急性肾衰加倍计分) 53-128 <53或129-172 173-305 ≥306
白细胞计数
（×103/L） 3-14.9 15-19.9 1-2.9或20-39.9 ≥40 <1
15-Glasgow评分
3．慢性健康状况评分：凡有下列器官系统功能衰竭或免疫障碍，采用非手术或急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分。
①肝：活检证实肝硬化，伴门静脉高压,以往有上消化道出血，肝功能衰竭，脑病或昏迷史。
②心血管：休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全。
③呼吸系统：慢性限制性、梗阻性或血管性疾病，活动严重受限，不能上楼梯或做家务.或有慢性缺氧,高碳高血症,继发性红细胞增多症,严重肺动脉高压(>5.3kPa),或需要呼吸机支持。
④肾:长期接受透析。
⑤免疫障碍：接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或艾滋病等抗感染能力低下者。
Glasgow评分方法：
 M运动反应（Motor Response，M）：
6分：按嘱咐动作：能根据医生吩咐而作各种动作。
5分：定位性运动：**病人肢体不同部位，病人能试图去除**。
4分：异常反射（屈曲）：肢体呈屈曲状，特别是上肢不易拉直。
3分：可拉回肢体：**病人肢体，病人迅速将肢体拉回躲避。
2分：伸直反应：**肢体，除躯干四肢过伸外，上肢有呈屈曲性强直样，并伴肩内收，内旋和前臂内收。
1分：不动：对各种**无运动反应。
 V言语反应（Verbal Response，V）：
5分：定向力好：能理解自己和周围环境，可辨认人物，时间等。
4分：言语错乱：谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱。
3分：吐字不确切：病人无意识的喊叫或随便乱说。
2分：语言难理解：病人**、呜咽，不能辨认其说出的语句。
1分：不说话：不能言语。
 E睁眼反应（Eye Opening，E）：
4分：自发性睁眼：有清醒和睡眠规律，自己能随意睁眼。
3分：言语引起睁眼：听到人讲话或叫唤时能睁眼。
1分：不睁眼：强**也无睁眼反应。
Glasgow积分＝M十V十E
注:
1.以入院24小时内最差生理指标为标准进行评分.
2.1kPa=7.5mmHg;
血清钠1mmol/L=2.3mg/dL;
血清钾1mmol/L=3.91mg/dL;
血清肌酐1umol/L=0.0113mg/dL;
血细胞计数1×109 /L=1000/mm3.

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太好了，就想呀