发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2856|回复: 4
打印 上一主题 下一主题

[临床经验交流] 儿童上感后残留的咳嗽

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2009-5-2 18:56 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
这段时间发现很多几个月至7岁左右的孩子,流鼻水,发烧等治愈后,留下咳嗽,晚上更为严重,听诊很难听到哮鸣音,干湿性啰音,一般只能听到比较粗糙的呼吸音。而患儿家属则往往会说患儿有哮喘的声音,睡觉时更明显。
近日有些孩子来到我所就已经睡觉了。这时听肺部才能发现到明显的哮鸣音,啰音。
一般治疗都难见很好的效果,于是去找了一些资料来看。
变异性哮喘
变异性哮喘即CVA
  1.定义:CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
  2.临床表现:主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
  3.诊断:常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。
  诊断标准:
  (1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间**性咳嗽。
  (2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。
  (3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。
  (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
  4.治疗:CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。
1。治疗时间:根据粗略统计显示,基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。(基本控制住病情,不代表孩子完全痊愈,只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间)。所以父母们要有一定心理准备。
  2。中西药配合:患病后,则可采取针对性治疗,千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗,效果明显。
  3。用药:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
  西药目录如下:
  抗炎药: ①糖皮质激素 强的松 布的奈德
  ②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通
  ③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬
  ④炎症介质拮抗剂 非索非那定
  支气管扩张药: ①β2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗
  ②黄嘌呤类 氨茶碱
  ③抗胆碱药 异丙阿托品
  目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦 信必可都保。。。等。
2# 沙发
发表于 2009-5-2 20:32 | 只看该作者
应该 是 咳嗽变异型哮喘
3# 板凳
发表于 2009-5-2 22:09 | 只看该作者
成人感冒后也有类似的,咳嗽一直断不了根,依据咳嗽变异性哮喘,鼻后滴流症等用中药西药效果都差.停药即复,令人头痛! 
4
发表于 2009-5-2 23:42 | 只看该作者
可以举例子说明用药吗?小孩用药不是很会呀,在小诊所用的药,小孩怎么写处方比较安全?特别是6个月之5岁的小孩,比较多病,
5
发表于 2009-5-3 09:36 | 只看该作者
学习
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-9-25 20:59

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.