慢性硬膜下血肿术后

q**z

昨天收了一个左侧额颞顶枕巨大慢性硬膜下血肿的病人，出血量约150ml，进行了钻孔冲洗引流术。手术很顺利，病员神智清楚，但术后第二天中午复查CT回病房后就出现神志恍惚，胡言乱语，要求家属不停的陪他走来走去，好像视力也下降，看不清路面，肌注氯丙嗪50mg，一点作用都没得，最后迫不得已静推**10mg才弄睡着。CT结果，血肿已完全清除，无新鲜出血，脑中线复位，脑复张不完全，残留积液，额部可见积气，请问各位大哥，病人发生神志恍惚的原因是甚么。小弟认为有可能是颅内积气**额叶所致，但不能解释为什么视力下降，家属相当紧张，我现在只能用镇静剂控制，但效果不好，请各位指教。

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-4-12 14:00 编辑 ]

G****8

查电解质

s****b

考虑是脑功能区长期受压，手术减压后脑皮层功能的一过性障碍，我们以前也碰见过，对症处理就可以。过一阵就好了。

t***p

术后复查CT血肿已消失，中线恢复，应该没问题。对症处理就可以了。这种情况本人有过经历。

c****8

电解质紊乱可能性大

l****r

颅内压力下降所致。

q**z

太感谢各位了，我查了电解质是正常的，今天再次复查头颅CT，的确血肿已消失，中线恢复，残留少量积气积液，我同意颅内压减得太快所致，但有不有可能气体**额叶所致，（病人平卧，一般气体都在最上方，额叶。）如果真是颅压降得太快的话，那么拿负压引流球岂不是很容易出现此类问题，这个病人我用的是普通引流管，看来以后引流袋不应放得太低。请教各位，谢谢。

q**z

顺便说一句，病人今天躁狂症状好多了。