请教 关于老年痴呆病人股骨颈骨折的问题！！！

想*息

我收治了一名83岁男性患者，因摔伤致右髋疼痛伴功能障碍12小时入院。X片就不发了，是股骨颈经颈型骨折。患者时常神志不清，连查体都不配合，请问有什么治疗方法？换髋看来很麻烦，有其他方法么？如果手术空芯钉内固定，应该是违规了。请各位老师教我。

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老年患者骨质疏松，要警惕股骨头坏死的可能性！

股骨颈其治疗上有以下几方面！：
       (1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股骨颈骨折手术原则上不超过2周。
　　(2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。
　　牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后，行内旋外展复位。
　　
      (3)内固定目前内固定器材主要四类：
　　①单钉类：三翼钉为代表，三刃钉内固定为众所熟悉的传统疗法。这种单根钉在骨的力学效能上不能持久，另外，此钉也不适于青少年及颈部粉碎性骨折者。
　　②多钉固定类：包括史氏针、三角针和多根螺纹钉。此类固定对骨的损伤较小，利用多钉的布局在生物力学上的优势，疗效较好，缺点是钉退出后骨不愈合。
　　③滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折片稳固地嵌紧，有助于早期负重。但操作难度和手术创伤大。
　　④加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹，如交叉螺丝钉，带螺纹骨圆针及弹簧加压螺丝钉等。
　　(4)治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。
　　①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。
　　②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。
　　③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。
　　④股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。
　　⑤带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新鲜股骨颈骨折。
　　手术显露股动脉，直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血管束为中心，设计取
　　6.0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块，用盐水纱布包绕骨块待用。
　　人工股骨头置换术：对年龄超过65～70岁以上新鲜股骨颈头下或粉碎性骨折有移位者，陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而髋臼无骨关节炎者，可行人工股骨头置换手术。

想*息

原帖由 lyj1219a 于 2008-12-24 09:58 发表

                               
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老年患者骨质疏松，要警惕股骨头坏死的可能性！

有了诊断还要药方啊！
病员神志意识不能配合治疗故放弃换髋，手术内固定容易出现股骨头坏死，除了转院以外，还有什么方法最好？请大家教我！！！

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说的不好听点，不用治了。
做什么也不好。