发现高血压7余年

遗*

一例猝死病例

12月29日晚7：30，一62岁男，在跳舞的时候倒得猝死，该患者有高血压史7余年，患者每天早起床血压（180－200）/（90－120）mmhg,活动后血压逐降低，恢复正常，曾经在许多医院求诊，没有具体结论，患者一直服用卡托普利25mg,qd，死者无心脏病史。请教同仁，死者的血压变化是为什么，是脑血管引起的死亡吗？

s****6

高血压危象  
  
    高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期（尤其是第一、二期），亦可见于急进型高血压病。

    其诱发因素为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷**、气候变化和内分泌失调（如绝经期或经期）等。 临床上主要表现为血压突然升高，一般以收缩压升高为主，严重时舒张压亦升高，心律增快；有植物神经功能失调的症状， 如异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红（或面色苍白）、手足发抖等。病人感剧烈头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、神志变化、 气急、心悸、视力模糊或暂时失明、腹痛、尿频、少尿或排尿困难，甚至出现心绞痛、脑水肿、肾功能衰竭等严重并发症等表 现，发作时测血压收缩压可上升超过26.7千帕（200毫米汞柱）。

    上述症状发作一般历时短暂而迅速恢复，但容易复发。发作时化验尿常规可有少量红细胞和蛋白，血中肌酥和尿素氮、游离肾上腺素或去甲肾上腺素可增加，发作时及发作后血糖 可以升高。眼底检查可有出血、渗出或视神经**水肿。

    该危象是高血压过程中的一种严重症状，病情凶险，尤以并发高血 压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭时，一旦症状发作，需及时采取有效措施，否则可导致死亡。

d****u

我认为是脑出血所致死亡。
我好像记得高血压脑出血的好发时段是在早上5时到8时，晚上6时到11时这段时间，不知道是不是？请楼主回复~

遗*

l你说得不错，我觉得这个死者血压很奇怪。很多年就是这样早晨起床血压高，活动后血压逐见降低，即使不吃药也是这样。死者是在跳快节奏舞时候猝死，应该是脑血管意外

溫**手

我认为死者没有很好控制血压，不论任何时间血压高于正常都视为高血压。

人和人千差万别，有些人对很多东西过敏，此人晨起血压很高，我想在没有很好解释的 情况下也不要想得太多，关键是自己知道自己的血压特点合理服药，明知道晨起血压高可以半夜起来服一次药，夜间也应该多测几次血压 掌握自己血压的特点 。

死因我认为没必要追查，不就是脑出血就是心肌梗死！他那么高的血压，自己背着定时{MOD}。
不是每一个人脑出血都要很高的血压的条件，长期的动脉硬化 是罪魁祸首

高*压

｀早晨血压升高＇在中老年高血压患者中大约占20%.是个高危人群,极易发生脑出血.由于病人在家测量血压的不多,动态血压在基层又较少,因此,这部分病人往往被忽视.这就是有些高血压病人为什么到医院量血压都正常而又发生脑出血的原因,当然还有别的原因.建议对中老年高血压病人要做动态血压检查,了解晨起血压上升情况.
晨起血压升高的要服长效降压药,要告诫病人早晨醒后时要在床上躺几分钟,再在床边坐几分钟,然后再下床活动.

华**妈

脑血管意外