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有一脑外伤患者,系摩托车撞伤,枕部着地,当即深昏迷,入院头颅CT提示:蛛网膜下腔出血,左侧额颞顶部硬膜下出血,枕骨骨折。入院后给予止血,脱水,等对症处理。第二天患者意识好转,朦胧状,复查头颅CT提示:左额叶脑挫伤,左侧额颞顶部硬膜下出血,蛛网膜下腔出血。心电监护提示:窦性心律,心律约60次|分,在脱水前心律约55次|分。加强脱水,止血等处理。意识呈朦胧—嗜睡状。于第五天患者意识再次加深,深昏迷,左侧瞳孔散大,GCS评分3分,复查CT:大脑纵裂增宽,血肿增加,脑疝形成。给予强力脱水后瞳孔回缩。请教各位前辈,老师,该患者此时该如何处理?是否需要手术?如需手术,手术又该如何做?谢谢!
[ 本帖最后由 zhjs-sw 于 2008-10-5 19:18 编辑 ] |
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