重症肌无力的治疗应用激素的适应症

只**落

我科来了一临床确诊为重症肌无力的病人是延髓肌型的,主任让溴化吡啶斯的明60MG tid与强的松60MG
tid 合用.但第5版教科书上写的是肾上腺皮质激素应用于胆碱酯酶抑制剂效果不明显或已做胸腺切除的病人.我想听听各位老师的看法.

w****n

重症肌无力与免疫有关，用激素可行，注意有加重病情可能

l****3

谢谢

s****3

学习了

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重症肌无力目前治疗方法：1抗胆碱酯酶，常用溴吡斯的明，一般60毫克每次，具体服法据病情调整；2皮质类固醇，常用强的松口服，重症者甲强龙冲击后再服；3免疫抑制剂；4血浆置换；5免疫球蛋白；6胸腺切除；7中医中药，常以健脾补肾，补益气血为法则。除有胸腺瘤者行切除术外；1，2，7则是目前临床上常用方法，并且大量临床报告这三种方法联合效好（主要用于I、II型）。对于激素的用法，我个人体会：一、如果病情重，则采用小剂量法：渐加～渐减～维持，如从10毫克渐渐加至60毫克，然后再渐减，加时可快些，减时稍慢；二、对于病情轻者，则用大剂量法：渐减～维持，如60毫克渐减至最小有效量。这样用激素可避免肌无力加重。三、中医中药早用早好，一般用几个月至1～2年，对巩固激素疗效，减轻激素副作用是肯定的。