病案:中枢性眼肌麻痹一例 跟帖讨论鲜花相送

q****f

病案:中枢性眼肌麻痹一例

    10天前接诊一"脑中风后遗眼肌麻痹"病人
症状:右侧眼皮不能睁开,用很大力才可以睁开一条小缝,由眼球只能做很小幅度的活动,视野很小,每晚半夜患侧眼眶疼痛,难以入睡,在县医院和省级医院输液治疗20余天无效,遂来我处就诊,病人是我的邻居,治疗所以很方便.
    治疗:患侧耳背和颞部放血,针双太冲,双风池,头针皮质视区投影区(同侧),连针两天后,病人诉晚上疼痛减轻,可以正常睡眠,眼皮可以睁开稍大一点,且不再很费力.后又针六天,中间偶配合董氏足三重放血.病人眼皮可以睁开三分**,眼睛视野增加,病人家属感觉很满意,因病人要求暂停几天(考虑惧针),遂瞩其休息5天,再来治疗.
    治疗要点:放血不要每天放,此例只放2次,针风池针尖要指向患侧眼球.

[ 本帖最后由 qyhself 于 2008-9-8 09:52 编辑 ]

q****f

这是我遇到的第一例这种病人,欢迎大家提出类似病例和更好的方法,我必有鲜花相送.爱友们应当支持针灸内科,不要只停留在疼痛上面.

p****y

我认为取穴多以手、足阳明经及手、足少阳经脉穴位为主。根据“经脉所过，主治所及”，取穴以面部穴位为主，阳白、攒竹、丝竹空、四白、疏调局部经筋气血，活血通络。配合循经远部取穴，根据“面口合谷收”，取合谷通调经络气血，祛风止痛；足三里调理脾胃，滋养气血生化之源，扶正以祛邪。
最好配合**治疗，先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处**。在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。用拇指及示指的指腹，分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内轻轻地推拉。中风后遗症遗留上眼睑闭合不全，采用此方法**治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。

q****f

谢谢,鲜花奉上

q****f

有鲜花送也没人参与?

p****y

谢谢，呵呵

无**忧

此病我在给神经科会诊时见过多例，一般诊断为动眼神经麻痹，最常见的原因还是缺血性梗塞（诸如糖尿病，高血压、脑中风等疾病）所致，属于第三对脑神经麻痹所致，我多用患侧睛明、攒竹透鱼腰、太阳、百会辅以双风池、足三里、太冲及健侧灵骨、大白穴等穴。睛明乃手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉之会,又是足太阳经的起点,针此穴可疏通头目之血络,促进目睛之气血运行,使眼目得养。健侧灵骨、大白穴温阳补气作用极强，此病睛明是最主要的穴位，尤其要注意睛明的刺法：嘱病人闭目，医生左手轻推眼球向外侧，右手持针缓慢刺入，紧靠眼眶直刺0.3-1.2寸，不宜作大幅度提插捻转。  出针后按压针孔两分钟，以防出血。隔日予太阳放血，我治疗的几例效果还可以，小溪兄可以试一试，扎睛明时要和患者沟通好，有时偶尔会出现内出血，其实也没事，但有些影响美观。

[ 本帖最后由 无痛不忧 于 2008-9-8 22:32 编辑 ]