妊娠后期感冒后出现憋气心慌

另**人

患者女性，30岁，主因胸闷间断发作3年入院。3年前，患者怀孕6个月时感冒后出现胸闷，为间断出现，每次持续5-10分钟不等，与体力活动及情绪激动等无明显关系，胸闷时伴心悸，发作时脉搏达100-110次/分，最高时达140次/分，查心电图发作时心动过速、窦性心律不齐，发作过后心电图正常。
心脏彩超示：左室稍大，二尖瓣少量反流。心肌酶无异常。无高血压及妊高症。当时诊为妊娠期心肌病，当时未用药治疗，足月后行剖宫产术，术后胸闷仍时有发作，但程度、持续时间等均较前有明显减轻。半年前患者感胸闷逐渐加重，严重时可持续半小时，心律最快时近100次/分，无胸痛等症，与活动等仍无明显关系。查体P70次/分　BP90/60　心脏查体仅在二尖瓣区可闻及轻微收缩期杂音。

双下肢无浮肿，其他无异常。心脏彩超、心电图、心肌酶无异常。静点灯盏花、刺五加、黄芪、维C口服倍他乐克等半月无明显疗效，大家给看看这到底是什么病，用点什么药效果会好一点！
　我不是心内科，如果有没有介绍到的地方请提出来我再补充！！
    我说一下重点 ：妊娠后期感冒后出现憋气心慌，当时心律最快140到150次每分，彩超示左室稍大，二尖瓣少量反流。诊为妊娠期心肌病遂行剖宫产结束妊娠。当时未给予药物治疗。现在孩子已经两周多了，近半年憋气频繁严重，与情绪和活动无明显关系。当然在有上述情况时严重，但是即使在平静安静时也会出现上述症状，有时心律严重不齐。近几天去市级医院找专家看了看，现在口服万爽利和能气郎有一定疗效，现在憋气不在频繁，而且持续时间短。他说是围产期心肌病没有恢复好，二尖瓣有杂音，（他没说几级，但是县级医院的医师在听诊时从没听出有什么问题）。他要求按时吃药看看，注意千万别感冒。（至于近几天做的彩超各心室都正常，在县级医院做的，只是三尖瓣有少量反流。也有医师怀疑彩超结果。应该没什么大问题。）
   大家再仔细研究研究，感谢大家的关爱！！！

[ 本帖最后由 另有其人 于 2008-8-28 15:38 编辑 ]

听**海

究竟是什么病,目前还不好定.但是愚以为心脏疾病的可能性较大.
治疗上可试用B受体阻滞剂,从小剂量开始.希望能够对你有所帮助.
有了结果请同志通告.
谢谢!

z****q

青年女性，表现为阵发性胸闷，发作时伴有窦性心动过速，首先应排除肺栓塞，故仔细询问其有无长期口服避孕药病史，查体有无下肢水肿，尤其是两侧水肿不对称，给予D二聚体及胸部CTa检查以协助诊断

王****3

有细菌病毒感染史吗？
女性，青年，会不会是瓣膜炎啊

z****j

可试用B受体阻滞剂

刘***生

楼主的病历不完整，我怀疑是心脏神经官能症，有疑问处：心脏查体有杂音，后说彩超无异常，不知是谁的错？心律近100次，说法不妥。可以用些神经调理药。

另**人

彩超报三尖瓣处有微量返流，彩超技师说不算什么问题，心律绝大部分都是70左右，偶有90以上，很少，与活动无关。

l***a

我这也碰到过相识病例，只是在分娩后出现的，至今还未搞懂什么病。

b****i

可能为心脏神经官能症，可以口服倍它乐克，另外要加强心理方面的治疗。

彭*龙

用谷维素 看看吧! 有可能她休息不还也会出现的!

d****8

学习

x****2

排除所有器质性疾病，心脏神经官能症可能

l****2

30岁女性冠心病很少,如果妊娠期没有高血压、浮肿、蛋白尿，妊娠高血压也可以排除，如果是妊娠心肌病，心脏彩超应有异常发现；先天性和风湿性心脏病彩超上都会发现异常；心动过速时心电图如果没有发现异常节律过速，基础心电图又没有旁路传导的表现，那么您的病人最可能的诊断是心血管神经官能症，给一些调节植物神经功能的药物就可以了，另外应该重视心理调整和加强体育锻炼。

徐*冬

晕　　有么哦有精神疾病啊　　　　好象没怎么用药啊　　　中西一结合治疗把　

t****x

左室稍大究竟是多大?如果是心脏神经官能症的话不能解释其左室增大,所以这位患者的病还真难说

随***医

这个可能性有以下几方面:[1]考虑肺栓塞:追问病史,有无下肢浮肿,有无长期久坐史.查D二聚体和肺cT.[2]作心脏彩超和心电排除心脏病如无问题基本排除器质性病.[3]在排除以上器质性病后考虑为心脏神经证.这个病女同志常见,与劳累情绪有关,最好的治疗方法为中医药治疗,转到中医科服中药

y****3

美托洛尔小计量口服