脑溢血术后患者急性期均有不同程度的神经系统症状反复或加重

都**生 · 发表于 2008-7-21 00:17

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男，７５岁，双侧基底节区脑出血破入脑室 ,量有70ML右侧颅骨骨折,病人昏迷,生命征还算稳定.入院做了右侧额部开瓣术血肿引流术．术后第二，三天，病人清醒，血压保持１５４／７５左右，能进食流质食物．术后用了，脱水，降压，消炎，止血等治疗，第５天出现，叫不应答，嗜睡不肯进食等现象，持续４天，复查ＣＴ提示右侧出血区吸收，出现这种情况是什么原因？请指教？具体方法？

[ 本帖最后由 zh9898 于 2008-7-21 13:00 编辑 ]

l****r · 发表于 2008-7-21 01:18

原因：脑水肿。一般3天开始，如果有血管痉挛，可以即刻出现在mri，一周高峰，2周后消退，持续时间一月。本例第5天出现意识下降，与减压窗存在有关。
治疗：本例年龄偏大，血压控制在150左右比较合适，脱水时注意电解质与bun,cre,glu.一般要求与速尿联用。止血药物应用在学术上有争议，现在不用比较流行，可以用脑保护剂，从胞二磷到神经节苷酯可以选择。一周后可以应用活血药物，以上为防止病损灶扩大关键。把各时段病情与家属沟通。本例病人脑水肿期。还有感染可能。其实治疗没有特殊，关键是自己和家属都要了解。

h****c · 发表于 2008-7-21 11:06

丘脑有没有事？建议MRI，可尽快行高压氧治疗

都**生 · 发表于 2008-7-21 11:53

请问这个时候可以吃安宫牛黄丸吗?

[颅脑损伤] 脑溢血术后患者急性期均有不同程度的神经系统症状反复或加重

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