请教各位同行,这个像分枝杆菌吗?

j****t

标本来源是),再障小孩,用抗生素15天无效,肺部有阴影

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另一为.窦道分泌物(乳腺)

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TB-DNA均为阴性;用抗酸染色.之前做了金胺O染色形态可疑;请问各位同行,你们见过这样的东西吗?是什么来的,如何做确证?我是在一家大的结核病院检验科微生物室上班.

[ 本帖最后由 jghost 于 2008-6-3 09:41 编辑 ]

淼*淼

图片不是很清晰，首先要排除燃料脱色不彻底沉渣，最后一张有点像沉渣，其他几张不像沉渣。从图片看上去不像很典型的分枝杆菌（由于图片不是很清楚，不能看出是否有分节状）。
这是战友提供的典型的结核涂片 https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
PCR法也有一定的局限性的，虽然它很敏感，但也会存在一定的假阴性。病人是血液病也是结核的易感者。

建议用她的这个标本再做一张涂片或者让其再留一次痰，如果有看抗酸比较有经验的老师请他们给看一下，如果还拿不准可以送上级医院请求会诊（CDC或者结核的专科医院）。
涂片确证的话就是根据染色性状，以后的培养结果也可以验证（当然需要时间太长了，且培养结果未必一定会和涂片结果一致），我们这边所有涂片检出阳性的标本都必需要做培养，培养证实是抗酸后都会把菌种送到上海市肺科医院进行鉴定和做药敏试验。

个人观点。

[ 本帖最后由 淼淼淼 于 2008-6-3 23:40 编辑 ]

j****t

我们也是专业做结核的.这两个病也做培养了,照我的经验培养是阴性的可能性大.抗酸染色除菌体大一些外,其余基本符合,有弯曲,也有没染上的区域.要过一些时间才会做NTM的分子生物学检测(科研项目).如是这不是分枝杆菌的话,会是什么来的?因为我做荧光的话,它有荧光(不是非常典型的强光),做抗酸染色的话,它也出现.做过同一位置的同时有荧光跟抗酸性(我是说用载物台上的标记记下位置,有一部分对得上)

吴*琼

前3张像分枝杆菌，需做菌种鉴定以确诊，在培养结果未出来前，可先做分子菌种鉴定。标本来源是痰吗？

j****t

谢谢吴老师的指导,第四个是乳腺窦道分泌物,其余的均为一个10岁的再障小孩,胸片有影,普通抗生素治疗无进展.我本人也觉得是分枝杆菌,但没有直接证据能说明它是.分子生物学留待半年内做.个人认为第四个更可能是,也许拍得很不好.因为相机的LCD只有2"

[ 本帖最后由 jghost 于 2008-6-5 23:07 编辑 ]

h****z

yes