肛周放射性疼痛是什么引起？

j****i

患者，女，25岁，诉肛周偶发放射性疼痛3月余。
   患者3个月前，睡眠中突然感觉肛周疼痛，呈放射性，放射至骶部及腰部，疼痛持续半个小时，后减轻至消失。至今总共发作过两次。按柔疼痛部位可以缓解。既往有过肛裂病史，痛经史，曾有一次来月经时，右侧臀上皮神经处胀痛很厉害。无外伤史。
    请问，这种情况一般考虑是什么范围的病，需做什么检查？谢谢！

l****7

根据您的叙述有以下几点原因（1）肛裂 引起的疼痛，呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便**，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟；待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的**，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛；往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦；严重者可疼痛24小时以上。除了疼痛，肛裂者常伴有出血、便秘等症状。2）肛窦炎 一般为**部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致**部灼痛，若括约肌因受**而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适（3）血栓性外痔 轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在**外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。（4）肛旁脓肿 以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有**周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约90以上的肛旁脓肿可形成肛瘘，病程较长（5）内痔嵌顿 以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出**外，无法回纳，好发于Ⅱ、Ⅲ期内痔。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。（6）外痔水肿 以坠胀、灼痛为主，表现为**边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术**等造成。（7）直肠癌 早期无疼痛，以后由于肿块增大破溃，可出现**部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。患者若有上述症状，要及时请专科医生诊断、治疗（8）**异物损伤 多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染（9）**直肠神经官能症 **神经症候群、直肠炎症等均可引起**直肠疼痛，临床上常需注意，加以鉴别。

k****7

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谢谢