形与气

广**空

1．形气五脏说
现在有一种倾向，人们对中医的理解，越来越多地关注于五脏，而关于五脏的理论，被认为是中医基础理论的核心内容。对这种倾向我不是很赞同，因为它事实上轻视了**理论。但是毕竟，五脏是直接阐述人体生命结构的理论，其重要性是不言而逾的。因此，研究、探讨五脏，是研究中医藏象学说的核心所在，也是研究中医学其他相关内容的一个关键问题。
但是，现在对五脏的认识似乎进入了一个尴尬的两难境地。一方面，"中西医结合"或"中医现代化"的要求，促使人们用西医学的同名器官来比照中医的五脏，用西医学的理论观点来衡量中医理论的正确性。另一方面，重视中医理论特色、保持中医传统的呼声依然存在，人们振振有词地说，中医和西医是不同的理论体系，五脏虽然同名却不同义，不能相混。
前者辩称：五脏皆有形态基础，解剖可见，难道人体还有另外一个五脏系统？难道那个系统没有物质基础？那么这个特殊系统究竟是什么？形态上可见的"心肝脾肺肾"，在中医又视为什么呢？
后者答道：中医藏象系统强调的是功能，五脏是一个完整的功能系统，而不受解剖形态所限制。形态上可见的"心肝脾肺肾"，不过是藏象之"象"罢了，但是其本质仍然是隐藏而不可见的。
前者又说：如果认为五脏没有形态，那么人们将通过什么手段去认识五脏呢？难道可以凭主观想象吗？科学的标准应是客观的，离开了客观形态，甚至连科学实验都无法进行。
后者则说：中医的认识方法，是由"象"入手，进而"司外揣内"，从而认识五脏的本质。实验得到的一切结果依然是"象"，距离五脏的本质非常遥远。几十年来不少人用实验的方法研究中医的五脏，得到了什么结果呢？有哪些"成果"可以充实、发展中医学呢？
前者又说：……
后者又说：……
这样的争论，可以无限地进行下去，而永远不会有意见统一的那一天。中医，也许就会在这样无谓的争论中走向灭亡！
凭心而论，我主张"传统派"的立场，但是不完全赞成他们的说理方法，因为他们的说词不能使"现代派"信服。原因是，谁也没有真正弄清，中医五脏的本质究竟是什么？虽然说，浩瀚的中医典籍，对五脏的阐述已经非常丰富、完整，可是古时的语言形式，对于古人来说已经足够，古人能够从中得到相应准确的认知，但在今天却不行。现在我们必须以更深刻透彻的阐发，重新对"五脏"（及其他中医理论内容）进行表述，从而消除由于时空变换而带来的传统理论与现代科学的差异，填补语言表面上的"鸿沟"，在根本认识上达到统一。要做到这一点，谁都必须摒弃自己固执的观念，打开自己的思维，站在人类认识宇宙生命新的制高点上。
我主张从形与气的关系上来认识五脏。于是我提出，中医的五脏，实质上是一个形气统一的概念。这种认识不但弥合了五脏究竟是有形还是无形的争论，而且阐述了人体五脏的形成来源，同时也指明了认识生命本质的方向。
关于形与气的关系，我在上面已经阐述过了。人的有形肉体的来源，在于无形之气。气在演化万物之时，在五行之道的作用下，演化出了五脏之形。但是我们必须明白，在形的背后，气是其"大背景"。从无形之气到有形之脏，既有"聚"方向的作用，也有"散"方向的作用，二者的平衡，则是五脏形态的显现。因而所谓五脏之形态，实质上处于一种无常变化的动态之中，这正是生命的本质特征！在此动态变化之中，自然存在着相互的过渡状态。每一种过渡状态，相对于本源之气来说，它是形；相对于可见之形来说，它又是气。显然，这种过渡状态的形与气，全都是一些相对的概念，它不同于终极意义上的形与气。正是这种概念上的差别，造成了中医文献中形与气（特别是气）概念的多样性，也因此形成许多莫名其妙的纷争，以致至今对气的定义依然混乱。我忽然想起过去一些气功师会发气，发的什么气？根本不可能是那个根本之气，都是一些介于二者之间的相对的"气"，甚至一些研究者可以检测到气功师发出的"气"，有什么红外线、紫外线等等。
由此我看到，所谓五脏，在其存在方式上，是一个有着纵深层次的运动系统。在此系统的最表面，即肉眼可见的这一面，就是通常的有形之五脏器官；在此系统的最深远处，便是如空如无的气。于是，我们不能把有形之解剖器官排斥在五脏概念之外，但也必须承认这种有形之解剖器官不过是五脏的一层"皮"而已。
那么，我们如何理解五脏的功能呢？所谓"功能"，不过是宇宙生命之道在五脏的对象化的展现而已。五脏（乃至一切宇宙生命系统）虽然已经在道的制约下演化为"形"，但其道仍不失。只是此时的道，也已经发生了对象化，从而表现为各自的功能。由于功能是道的对象化，因而它必然伴随着特定物质（形）的运动。说穿了，功能就是特定形的特定运动。
据上所述，我们对于五脏疾病就有了新的认识。所谓疾病，同样是道运动的结果，同样是一种生命过程。五脏由气演化而成，五脏之疾病也必由气演化而成。病与不病，取决于最初道的作用取向，取决于演化过程的流畅及平衡与否。当我们看到五脏疾病形成之时，我们看到的只是其演化的结果。即使你用显微镜去看，看得更深、更细，看到的也只是疾病的对象化表现，而疾病之本质依然深藏。一个肿瘤形成了，在形态这一面能够看到了，这已经是疾病演化的终末状态。早在肿瘤成形之前，演化过程已经在进行中。在最深的生命层次上，道的运动取向已经选择了"肿瘤"（是什么原因导致这种选择，姑且不论）。所以，你用手术切除了肿瘤，解决了什么问题呢？当然，解决了表面的问题。但是那个道在深处不断给你"制造"着肿瘤，除非道自己改变了运动取向。因此，治病必需求本。"本"是什么？就是存在于气中的道。
我们也不排斥形态上的治疗，因为那也是道的表现之一。我要指出的是，疾病是一个有着纵深层次的生命过程，"明医"必须能够看清这个过程。看清了，你自然知道如何去治。
有一种说法，西医治病来得快；中医好是好，就是慢。治表面当然快，因为它就在你面前摆着，一看就明白，伸手就够着，说拿就拿掉。但是，拿掉一层，下面还有无数层，还会不断涌现。所以西药治病，一般是不能停药的，一停它就往上冒。中医要治本，本深藏于里，虽然药物作用于本，但其表面的病变并未立即消除，所以看起来好象是慢。其实仔细一想，中医治病并不慢，是你那疾病从里向表的清除过程慢。当然，必要时配合治"表"也是可以的，这样可以加速表面疾病的清除过程，符合病人的心愿。在中医学，也不是没有治表（标）的方法。只是要注意，有时治表（标）的方**阻碍治本，因为在表（标）的病变实际上是本病向外排泄的过程，有些治表（标）的方法恰恰是逆向的，有阻滞这一过程的作用。如感受风寒后表现为咳嗽，能不能止咳呢？要知道这咳嗽虽然令人痛苦，可它本是人体固有的生命功能，平时隐藏于内，因某种疾病的需要而被"激活"，其作用就是通过咳嗽而驱除风寒之邪。若不驱除风寒之邪，过早采用止咳的方法，正好阻滞了风寒外出之机。若从本治疗，先祛风寒，邪气得去，咳嗽可自止。但是咳嗽的止息是需要时间的，并不是与风寒之邪的驱除同时停止，这样一个时间差，大概就是所谓"慢"的原因。当然不同的疾病，其"慢"的时间长短不一。
我在此提出"形气五脏说"，作为人体生命结构的基本理论。因此我所说的五脏，既不是单纯的解剖形态系统，也不是纯粹的功能系统，而是包含了此二者在内的形与气的统一系统。如果把五脏之形看作是画面的前景，那么气就是它的背景。关键在于，这幅画不是平面的，而是有纵深层次的立体画面。其前景凸现，触手可及；背景层层向后排列，渐渐虚化，最后归于完全虚空的气。这种生命结构，其实也就是宇宙万物的存在方式。所以在中医学理论体系中，不仅五脏是这样的形与气的统一体，经络系统、六淫及五运六气等等，都只有在形气统一的理论中才有意义。

x****n

想得太多了，能治好病，怎么说都行，治不好病，怎么说都不行。中医还是要看疗效，哲学思考不能解决问题。