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l****t · 发表于 2008-5-18 12:10

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女，75岁，右大腿卵圆窝部反复圆形包块10年，此次因便秘、突出包快就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹痛痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
对诊断最有帮助的首选检查是：立位腹部x线平片
最可能的诊断是：肠破裂

下列处置中，不适当的是：
a 禁食，静脉输液
b 严密观察血压，如有下降即行手术治疗
c 积极术前准备
d 胃肠减压
e 使用抗生素
答案是：c 为什么？
（共3题，前两题无疑问。我考虑是嵌顿性股疝，还纳后肠破裂导致急性腹膜炎，第3题应该怎么考虑？希望有详细点的解释，谢谢！）

l****6 · 发表于 2008-5-18 21:12

四军医的真题吧,答案要C,可能术前准备包括禁食/清洁灌肠之类的,这个肠破裂是要急诊手术的~~呵呵,个人见解~~

Q* · 发表于 2008-5-19 11:50

我也这样认为

z****u · 发表于 2008-5-26 17:13

有点意思

S***8 · 发表于 2008-5-26 22:49

很明显是选B，肠破裂诊断明确，弥漫性腹膜炎，绝对急诊手术指征，哪有等感染性休克血压下降再手术的道理，要是这样处理，考出证也会被吊销***的:lol:

a****6 · 发表于 2008-5-27 09:56

B 诊断明确的病历,支持楼上的

h****1 · 发表于 2008-5-27 21:32

对支持B 现在的考试题目越来越垃圾了

h****l · 发表于 2008-5-31 15:03

支持楼上，呵呵……就是选B:victory:

z****u · 发表于 2008-6-3 20:38

:victory:

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