儿童骨髓腔输液方法

刀*甲

传统上儿童输液主要选用四肢及头皮的浅表静脉，但是如果需要快速大量补液以及长期补液，上述通道常不能满足需要，现介绍骨髓腔输液方法。
骨髓腔输液方法用于儿童的急症抢救，短时间内应用静脉途径取代。该法需用骨髓穿刺针，穿刺点主要选择在：髂前上棘、腓骨小头、胫骨粗隆、锁骨头、肋骨。任何一种输液方法都有其局限性，骨髓腔输液方法常见的并发症主要有：骨髓炎、皮下肿胀、血中检出脂肪滴等。
骨髓腔输液的操作方法：选择部位—消毒—局麻—骨髓针穿刺—抽出针芯—回抽有脊髓液—加压注入N.S10ml—输液。液面高度要求高于穿刺点约80cm。最高输液速度髂骨约为32ml/kg.h， 胫骨约为18ml/kg.h。
以胫骨粗隆穿刺图示：

[ 本帖最后由 刀客甲 于 2008-3-12 15:22 编辑 ]

医*

的确是新东西,值得尝试.送花香.

f****3

没有接触过骨髓腔输液，中心静脉置管或者PICC同样可以达到快速补液，不知和骨髓腔输液相比哪个更好些呢？

刀*甲

儿科重症的共同特点是患儿存在着不同程度的循环不良状态, 往往不能迅速建立血管通路。延误抢救用药的最佳时机, 或因缺血缺氧, 血管壁通透性增加, 周围小静脉在大量快速输液时,易发生渗漏或血管破裂, 难以满足临床的需要。静脉切开和静脉导管技术是目前抢救危重患儿, 开放静脉通路常用的方法之一, 但操作时间长, 技术要求高,在基层医疗单位或现场急救中不便于实施。实践证明: 骨髓腔输液是婴儿应用急救药物的一种有效的静脉替代途径。骨髓输液限用于不能迅速建立血管通路的危重患儿, 如心跳停止、休克、大面积烧伤, 严重创伤、脱水、癫　持续状态等。
血管通路建立以后, 应立即停用。骨髓输液使用时间越长则发生感染机会越多, 骨髓输液的成功率为80%～ 97%。

f****3

谢谢解答！请问骨髓腔输液量有限制吗？

♂****♂

我看了，但是在临床上实用吗？会不会有什么限制呢？