小腿酸胀无力1例治验

依**9

男   60  2007春  因遇事着急诱发失眠,乏力,腰酸数日,口干苦,头痛,血压服药后控制正常.
初诊脉弦数,舌红苔厚腻,虑其为遇事劳急,肝气郁结,郁而化火,予龙胆泻肝丸,六味地黄丸各1盒,服后,肝火渐消,腰部酸痛好转,但失眠未愈.
于他处服调理神经西药合济生肾气丸,归脾丸失眠治愈,但遗留腿部乏力,特别是小腿酸胀,乏力明显,又更他处服中药8付不效.
转而又来找愚诊.愈观其脉象,肝脉虽大,但重按不足,虑其遇事着急致肝郁气结,化火,耗伤阴血.故给其开下方大补肝肾,调理气血,3付即大减轻,又付2付而愈,未再复发.
当归20 丹参20 怀牛膝12 五加皮15桑寄生15独活12 制首乌20 熟地20 厚朴6 黄连6 继断15 枸杞 12  野菊花10 柴胡10 川芎6 香附 15  杜仲12  党参12 茯苓12 甘草3
望各位多加指教!

成*

此病人病机是肝阳上亢,即下焦肾水不足,肝火易亢上,失眠亦是肾水不足,心火独亢,腿酸胀是阳浮上,病机向上,与头痛相影出其实质为气机升多降少.楼主上面所述是接触一位典型肝阳上亢病人,但对肝阳上亢一证的机制虽懂,却不能反应于实际病人身上,说明楼主并没有真正领悟此证真机.这类病人临床很多,经常会以双下肢酸软在外被误诊为风湿,并服过大量祛风胜湿药无效来诊.

[ 本帖最后由 成龙 于 2008-1-28 23:12 编辑 ]

成*

肝阳上亢 ①眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤--肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲。
　　②急躁易怒──肝性失柔。
　　③心悸健忘，失眠多梦──阴虚心失所养，神不得安。
　　④腰膝酸软──腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾阴虚，筋脉失养。
　　⑤头重脚轻──上盛下虚（阳亢于上，阴亏于下）。
　　⑥舌质红赤──阴虚之象。
　　⑦脉弦有力或弦细数──肝肾阴虚肝阳亢盛。

[ 本帖最后由 成龙 于 2008-1-28 23:17 编辑 ]

依**9

原帖由 成龙 于 2008-1-28 23:04 发表

                               
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此病人病机是肝阳上亢,即下焦肾水不足,肝火易亢上,失眠亦是肾水不足,心火独亢,腿酸胀是阳浮上,病机向上,与头痛相影出其实质为气机升多降少.楼主上面所述是接触一位典型肝阳上亢病人,但对肝阳上亢一证的机制虽懂 ...

多谢指教,一定好好学习

依**9

原帖由 成龙 于 2008-1-28 23:05 发表

                               
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肝阳上亢 ①眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤--肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲。
　　②急躁易怒──肝性失柔。
　　③心悸健忘，失眠多梦──阴虚心失所养，神不得安。
　　④腰膝酸软──腰为肾之府， ...

成龙大哥分析极是,不知对此病人大哥如何下药,不妨说来让在下学习学习

成*

叶天士云：医不外识证，立法，用方。
证已识，立法，用方自当不难，楼主所用均不为误，现指出两点，一，对于肝阳上亢，应辨虚实之轻重，二，活血行气之药慎用。
另外：此病人应嘱其不可吃天上飞之品，如乳鸽。因其性轻扬上浮，一吃气血逆上，必有诸如西医脑充血证，中医则言中风之病。

依**9

原帖由 成龙 于 2008-1-29 12:10 发表

                               
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叶天士云：医不外识证，立法，用方。
证已识，立法，用方自当不难，楼主所用均不为误，现指出两点，一，对于肝阳上亢，应辨虚实之轻重，二，活血行气之药慎用。
另外：此病人应嘱其不可吃天上飞之品，如乳鸽。 ...

谢谢您的回帖,受教了!