毫火針講座之八 火针的取穴(1)

中**人

毫火針講座之八 火针的取穴(1)


毫火針創始人：劉恩明

      经络学说是我国历代医学家长期临床实践中反复观察，反复实践，不断总结经验而逐渐形成的。经络学说起源很早，但成为有系统的理论学说，还是在二千二百多年前的春秋战国时期。祖国医学学说中，最早计载的《内经》－－《领书－－经脉篇》，认为经络是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯穿上下的经路。人体通过经络把各个气官主治连结成一个有机的整体，以进行正常的生命活动。
      穴位是经络组成的基础，每个穴位都有自己的敏感“靶”器官系统,**某一穴位通常只对它的“靶”器官系统发生影响。针灸实践表明,针灸效应常因施治的穴位不同而不同,如取穴不当,则甚至不起治疗的作用与效果。
      火针的取穴，离不开押手。押手在火针疗法中是指非持针的手，进针前起着协助确定或稳定腧穴或病灶的作用，出针后起着缓解疼痛的作用。这不同于毫针，还要协助刺手进针，并减少进针过程中的疼痛。所以毫针**过程中，要随时体会押手的感觉及**的深度。火针押手的作用体现在进针前与出针后，而不在进针过程中，故而火针的押手看似不关紧要，实际至关重要。火针押手的主要作用是刺针的定位。古人云：“善针者，信其左，不信其右”。所以进行火针治疗前，摸准就显得至关重要。进针时的方向、角度及深浅，全凭手上功夫。此功夫又称为切诊。腧穴下的虚、实，肌肉的丰、薄，压痛点的异状，病灶的深浅等，往往要靠切诊定位。一般而言,凡以病位定深浅的，切诊基本可以定出进针深度的多少。
      “有诸内必形于外”，我们在学习和运用经络理论治疗常见病的过程中，在**临床检查穴位时，发现有穴位上有明显的压痛，而这疼痛是一种疾病的反应，在一定程度上，反映了机体的功能障碍。
      这是因为人体正常的脏腑生理机能，在受到破坏时，就一定会在体表某一部位相应出现各种异常现象，如产生压痛、过敏、肿胀、硬结等现象，这些现象，由于经络在人体内循行部位不同，脏腑在体表，表现的形式也不同，而且有的反应为局部性的，有的反应为全身性的。
      压痛点往往是**点，而**点却不一定都在压痛点上，如有的**点在穴位上，在变性的结缔组织上等等。
      软组织因受到跌、扑、闪、挤、压、割和牵拉等而引起的闭合性或开放性损伤，在自我修复后遗留下来的神经受损或受压、肌肉萎缩或挛缩、软组织的慢性炎症等造成的酸、麻、胀、痛及功能障碍，造成动态平衡失调，使人体在活动中或在静止状态下，组织器官不能维持体内的力学平衡。
      人体组织受损伤后，软组织就会发生损伤或炎症，即出现渗出性等炎性反应。肌体约经一个月的静止，结缔组织便会增生而出现粘连、挛缩和疤痕。这是由于疼痛肌体在静止状态下的自身保护，在修复过程中致使局部形成了粘连、挛缩和疤痕，结果使肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、筋膜之间粘连并卡压了神经或血管，不仅在局部发生无菌性炎症、疼痛、缺血和缺氧，而且通过疼痛的恶性循环影，也会响到附近的肌肉，导致肌痉挛。多种因素造成了肌肉、韧带、筋膜、肌腱和滑囊的位置及运动的方向发生了改变，从而破坏了肌体动态与静态的平衡。
      这些粘连、挛缩和疤痕，在临床上一般能摸到较硬的条索、硬结或团块，但在多种情况下也不尽然。局部的肌痉挛，随症状的变化而变化，有些病人除了有明显的压痛外，并无硬的条索或结节。多数慢性组织损伤疾病都有一些固定的痛点，也有些点在许多情况下并不仅仅是粘连、挛缩或是疤痕，而是远离病人的患处的病位，如膝关节损伤，痛点在血海穴。
      当**在这些压痛点及有压痛的穴位上时针感强，疗效好。反之**在无压痛的穴位时，针感和疗效相对都差一些。在临床工作中，用现代医学方法对已确诊的典型病历，着重反复的检查该病有治疗作用的经络和穴位，有意识地去寻找穴位压痛及其规律，形成规范性医疗操作是很有必要性的。
切诊常用揣、爪二法。
      揣穴是“以痛为腧”的局部取穴法，实质就是临床称之为的“阿是揣穴法”，如果粗讲揣穴，即是根据病情，沿一定的经络走行进行揣摸。火针选穴着重病灶局部，以“以痛为腧”的局部取穴法选穴。患者取合适的**，以指尖深按之，寻找压痛点。以指肚浮淌之，以判断异物的形状，以异物中心为病灶点，故而在揣摸的过程中要遵循“宁失其穴，勿失其经”、“宁失其经，勿失其痛”的原则；
      细讲“阿是揣穴法”，则又分为“阿是选穴法”和“阿是揣摸定位法”两部分。
      “阿是选穴法”选择穴位时不能离开辨证，要在脏腑、经络辨证基础上，通过腧穴按压诊断，直接选择指切“阿是”样敏感穴，因为这是病之所应，故可直达病所。
      在脏腑辨证、经络辨证基础上探压相关诸穴，选择“阿是”样敏感穴，既有普遍性，又有相对性，即针对性，这在疑难病诊断与治疗上更具有重要意义。
      如徐州针灸医师周夫瑞先生治疗一中年女病人，患者无明显诱因在行走时突然全身僵硬，四肢姿势固定，卧床后又开始全身震颤，持续1分钟震颤缓解，而又全身僵硬，面色苍白，神志清楚，牙关紧闭，脉细杂乱。急针水沟、合谷、太冲、涌泉、内关无效，继针肝俞、肾俞亦不应，苦思无计，乃探寻背俞诸穴。指触在心俞、厥阴俞之间时却如扳动机关，病人呼好，针入后僵硬、震颤皆立愈。自言“病即于此，惜不能言”。至此方悟本病面色苍白、脉细杂乱，乃心血不足、子病及母，肝主筋，故病见筋僵筋颤。病本在心，标在肝，故取肝俞不应，内关虽为手厥阴心包经穴，但长于理气而不长于补虚，故亦不应。随又针足三里以大补气血，加以巩固。随访5年未作。由此可见，临床上除脏腑经络辨证外，尚需穴位辨别以期直达病所。
      又如其治一老年舌强病人，针哑门、廉泉不效，无奈，遍切与舌咽相关诸经各穴，滑肉门穴下有硬结，按压时病者点头，面有喜色，针入病者即能言。
      在揣摸取穴的过程中，我们常说，“宁失其穴，勿失其经”。但在火针的治疗中，我的观点是“宁失其经，勿失其痛”。这是一个非常重要的一个原则，也是我三十余年火针临床的经验的总结。
      在俄罗斯阿穆尔州有一位大货车司机，常年腿痛，在医院做了各项检查，没找出病因，来找我治疗。经查体，我摸出其腰侧有一硬节并有痛感，于是就抓住不放，毫火针二针下去后，让其下地活动活动。他说，这条腿我治了十几年，从未缓解过，今天感到有些舒服了。治疗了半个月，有的同行叽笑我，说把结节扎得像马蜂窝似的，但其硬节消失了，多年不治的腿痛也痊愈了。

梦*

那火针**多深？