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[病案讨论] 我有这样一个病人,请各位前辈同仁帮帮忙

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1# 楼主
发表于 2007-8-1 20:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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我有这样一个病人,请各位前辈同仁帮帮忙:
一女性老年病人腹泻于今年3月中腹泻来诊,按寒湿治之,方用参苓白术散加肉桂,附子,益智仁,补骨脂,泽泻,车前子.两剂而愈.过半月后至今腹泻反复发作,用上方治疗效果欠佳.复以西医治疗,药用:庆大,西米替丁,甲硝唑,能量,等治疗,连用3天,便次减为3~5次,因病人没坚持治疗,后又发复.至今时好时坏,反反复复,腹泻已3月余.现大便时稀薄时水样,日6~10次,带脓血,腹痛,夜小便4~5次,无发热,头晕头痛,四肢倦怠,嗜睡,最近一星期出现纳差,四肢冷,胃脘部觉冷,舌淡苔白腻,脉滑.病人精神差,心情也比较担忧,看见她这样,而自己又束手无策
,真的觉得很惭愧.
请各位帮忙诊断一下,这是什么病?应该怎么治疗???谢谢!
2# 沙发
发表于 2007-8-1 20:38 | 只看该作者
把胃调一下,四君子汤加减:人参+白术+茯苓+茵陈+薏苡仁+白芍+陈皮+甘草

这是个慢性病人,重在保养。中医强调三分治疗. 七分保养
(仅供参考)

[ 本帖最后由 焦作 于 2007-8-1 20:52 编辑 ]
3# 板凳
发表于 2007-8-1 21:26 | 只看该作者
可以用补中益气汤+附子。。。试试看吧!!不知道脉象,舌象如何?
4
发表于 2007-8-2 14:33 | 只看该作者
休息痢,餘邪未清,正氣已傷,虛實互見,寒熱錯雜,可以用烏梅丸。
5
发表于 2007-8-2 15:57 | 只看该作者
《小品方》中有“治雜下方。第一下赤;二下白;三下黃;四下青;五下黑;六固病下,下如瘀赤血;七久下;八下不可止;九連年下;十卒下;十一下少血數;十二霍亂而下;十三下如舍水;十四下已則煩;十五息下,一作一止;十六下而不欲食;十七食無數,但下者;十八下但欲飲水;十九重下;二十雜錯不可名狀,合二十種下,江夏太守以此法治,是下盡愈方。 黃連(一兩) 黃柏(一兩) 熟艾(一兩) 附子(一兩,炮) 甘草(一兩) 幹薑(二兩) 烏梅(二十枚,去核取肉,熬之) 凡七物,合搗下篩,蜜和丸,如大豆,飲服十丸,漸漸至二十丸,日三。 青要結腸丸,治熱毒下不絕,不問久新,悉治之方”

可以參攷。和烏梅丸有相似的地方。
6
发表于 2007-8-3 08:42 | 只看该作者
带脓血,腹痛说明有积滞,尤在径说:久泻不止,百药不效,或暂而复来,此必有陈积在肠胃之间,积一日不去,则泻一日不愈,必先去其陈积而复补之,
处方;
       附子9克    党参9克    白术9克   炙甘草9克   干姜9克   木香8克    槟榔8克    焦山查30克   大黄4克  一付水煎服,吃完一付药后停药3——7天,以候其正复在除其邪,   以上论述可详见于朱进忠老先生的《中医临证经验与方法》著作中
7
发表于 2007-8-4 19:23 | 只看该作者
据您所述应以温阳固肾补脾化湿之法治疗,余不才推荐一方您不妨一试.

黄芪30克 党参20克 干姜6克  炙甘草6克 五味子6克 苦参6克 吴茱萸6克   破故纸10克  三棱3克 蚕沙30克 地榆30克  
寒甚加 附子10克 大便黏液多加蒲公英20克 马齿苋15克 血多加田七6克 腹痛甚加元胡10克  
         水煎服 日一剂
8
发表于 2007-8-11 16:57 | 只看该作者
泻!!!!痢!!!!:)
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