胃肠疾病试题及答案

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A1型题（单句型最佳选择题）

　　答 题 说 明

　　每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

　　1、应激性溃疡最突出的临床表现为：

　　A.突发性上消化道大出血或穿孔

　　B.剑突下剧痛

　　C.频繁反酸嗳气

　　D.心窝部烧灼感

　　E.对制酸药物治疗无效

　　2、提高胃癌早期发现的几项关键检查是：

　　A.四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学

　　B.纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学

　　C.游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验

　　D.X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜

　　E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验

　　3、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于：

　　A.胃底

　　B.十二指肠前壁

　　C.十二指肠后壁

　　D.胃大弯

　　E.胃小弯

　　4、胃癌的好发部位依次为：

　　A.胃窦，胃小弯、贲门

　　B.贲门，胃窦，胃大弯

　　C.胃小弯，贲门，胃窦

　　D.胃小弯，胃窦，胃大弯

　　E.胃窦，贲门，胃小弯

　　5、胃糜烂是指病变：

　　A.最大直径＜0.2cm

　　B.最大直径＜0.5cm

　　C.深度不超过肌层

　　D.深度不超过粘膜肌层

　　E.深度不超过粘膜层

　　A2型题（病例摘要型最佳选择题）

　　答 题 说 明

　　每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

　　6、男性，48岁，因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该病人最可能的诊断是：

　　A.残胃癌

　　B.吻合口溃疡

　　C.碱性反流性胃炎

　　D.残胃溃疡

　　E.残留十二指肠溃疡

　　7、女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心律120次/分，出血原因最可能是：

　　A.胃、十二指肠溃疡

　　B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

　　C.胃粘膜脱垂症

　　D.胃癌

　　E.应激性溃疡

　　8、女性，39岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选：

　　A.立位腹部X线平片

　　B.X 线胃肠钡餐检查

　　C.CT 检查

　　D.纤维胃镜

　　E.腹腔诊断性穿刺

　　9、一年轻男性，暴饮暴食后，突然发生上腹剧烈疼痛，经临床检查，诊断为十二指肠溃疡穿孔。在诊断依据中，下列哪项是错误的：

　　A.应有溃疡病史

　　B.75%可发现肝浊音界缩小或消失

　　C.X 线检查80%可见膈下有游离气体

　　D.有腹肌紧张感“板样腹”表现

　　E.数小时后，白细胞计数增加

　　10、男性，55岁，因上腹部无规律性隐痛，经胃镜检查，病理切片证实为胃窦癌，拟行根治性胃大部切除术（D2），则手术中清扫的淋巴结范围为：

　　A.（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）

　　B.（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）

　　C.（1）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）

　　D.（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）

　　E.（3）（4）（5）（5）

　　A3型题（病历组型最佳选择题）

　　答 题 说 明

　　以下提供了若干病历，每个病历下设2-3个与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。问题与问题之间都是相互***的。

　　女性，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌肉注射654- 2，效果不明显，查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次。

　　11、该病人最可能的诊断是：

　　A.急性肠梗阻

　　B.活动性溃疡所致的幽门痉挛

　　C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

　　D.胃癌致幽门梗阻

　　E.胃癌致贲门梗阻

　　12、该病人血生化检查最可能的结果是：

　　A.钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合力2

　　B.钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合力

　　C.钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合力

　　D.钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合力1

　　E.钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合力3

　　13、该病人所应采取的术前诊断措施包括胃肠减压，纠正营养和代谢失衡及：

　　A.清洁灌肠

　　B.局部理疗

　　C.用温生理盐水洗胃2~3天

　　D.用冰生理盐水洗胃2~3天

　　E.用温蒸馏水洗胃2~3天

　　男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol L（180mg dl），血压：21.3 14.7kPa（160 110mmHg），住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。

　　14、此时最适合的处理是：

　　A.先治疗糖尿病及高血压

　　B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压

　　C.先化疗及中药

　　D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术

　　E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术

　　15、术中探查为胃窦癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为：

　　A.全胃切除

　　B.胃癌根治R1式

　　C.胃大部切除

　　D.胃癌根治R2式

　　E.胃空肠吻合术

　　A4型题（病历串型最佳选择题）

　　答 题 说 明

　　以下提供了若干个病历，每个病历下设3个以上与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互***的。

　　有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。

　　男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。

　　16、正常成人的胃基础酸分泌量是：

　　A.0~2mmol/h

　　B.2.1~8mmol/h

　　C.81~10mmol/h

　　D.10.1~12mmol/h

　　E.＞12mmol/h

　　17、假设近2年，因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解，根据病史首先考虑到如下诊断：

　　A.胃溃疡

　　B.胃窦炎

　　C.胃癌

　　D.十二指肠球溃疡

　　E.十二指肠球炎

　　18、今春，胃痛发作较为持久，开始于傍晚出现呕吐宿食，不含有胆汁或血液，呕吐后自觉胃脘部舒服，说明患者在原有疾病基础上又出现了：

　　A.胃窦充血，水肿

　　B.胃内有新生物

　　C.胃幽门管充血、水肿伴痉挛

　　D.胃幽门管瘢痕狭窄

　　E.自主神经功能发生紊乱

　　19、4小时前饱餐后，突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身，不发热。体格检查：体温正常，脉搏88次/分，有力，腹部平坦无胃型，腹式呼吸表浅，肝区浊间界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛。尤其以中上腹为显著，肠鸣间消失，首诊可能为：

　　A.急性胰腺炎

　　B.十二指肠球溃疡穿孔

　　C.十二指肠球溃疡穿透

　　D.胃溃疡穿孔

　　E.胃癌穿孔

　　20、为了明确诊断，首选哪种检查方法？

　　A.胸腹部立位X线片

　　B.腹部B型超声波检查

　　C.纤维胃镜检查

　　D.腹腔作诊断穿刺

　　E.腹部CT检查

　　21、采取首选治疗方案：

　　A.用解痉、止痛、氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗

　　B.放置胃管胃肠减压，补液，观察

　　C.放置胃管胃肠减压，准备手术

　　D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观

　　E.解痉、止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

　　男，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性料细胞均升高。

　　22、该病人最可能的诊断是：

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胆囊炎

　　E.肝脓肿

　　23、为明确诊断，最好的检查方法是：

　　A.纤维光束胃镜

　　B.立位腹部平片

　　C.X 线钡餐检查

　　D.B 超

　　E.CT

　　24、最好的治疗方法是：

　　A.禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素

　　B.行胃大部切除

　　C.中药治疗

　　D.行阑尾切除术

　　E.肌注抗生素

　　25、该病人在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。保守观察时间最好是：

　　A.72小时

　　B.48~50小时后

　　C.36~48小时后

　　D.24~26小时后

　　E.6~8小时后

　　B1型题（标准配伍题）

　　答 题 说 明

　　试题共用A、B、C、D、E、五个备选答案，题干在下。答题时如果这道题只于A有关，则选中A的前面的单选钮，余此类推。每个备选答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。

　　第26题～第29题

　　A.胃癌根治切除术

　　B.胃空肠吻合术

　　C.食管下端和胃近端切除要

　　D.全胃切除术

　　E.放弃作根治术

　　26、有幽门梗阻的晚期胃癌应行：

　　A B C D E

　　27、剖腹后发现胃癌已广泛转移应行：

　　A B C D E

　　28、小弯高位胃癌和贲门癌应行：

　　A B C D E

　　29、胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行：

　　A B C D E

　　第30题～第31题

　　A.十二指肠球部溃疡

　　B.急性糜烂性胃炎

　　C.胃癌

　　D.胃溃疡

　　E.胃泌素瘤

　　30、男性，29岁，既往又胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，钡餐透视胃　　十二指肠未发现异常，你考虑最可能诊断是：

　　A B C D E

　　31、男性，34岁，上腹痛以夜间加重为主 1 年，BAO/MAO40mmol/h，考虑诊断为：

　　A B C D E

　　正确答案

　　第1题 正确的答案是 C

　　第2题 正确的答案是 B

　　第3题 正确的答案是 B

　　第4题 正确的答案是 A

　　第5题 正确的答案是 D

　　第6题 正确的答案是 B

　　第7题 正确的答案是 E

　　第8题 正确的答案是 A

　　第9题 正确的答案是 A

　　第10题 正确的答案是 C

　　第11题 正确的答案是 C

　　第12题 正确的答案是 E

　　第13题 正确的答案是 C

　　第14题 正确的答案是 E

　　第15题 正确的答案是 D

　　第16题 正确的答案是 B

　　第17题 正确的答案是 D

　　第18题 正确的答案是 C

　　第19题 正确的答案是 B

　　第20题 正确的答案是 A

　　第21题 正确的答案是 C

　　第22题 正确的答案是 C

　　第23题 正确的答案是 B

　　第24题 正确的答案是 A

　　第25题 正确的答案是 E

　　第26题 正确的答案是 B

　　第27题 正确的答案是 E

　　第28题 正确的答案是 C

　　第29题 正确的答案是 D

　　第30题 正确的答案是 B

　　第31题 正确的答案是 A