70岁老人.头部外伤,发烧

黄****友

老人昨天早上在自己家门口突然跌倒在地,邻居扶起来让老人坐在地上,老人意识模糊,我去给老人检查了一下,脸色稍苍白,血压正常/ 两个邻居扶着老人送其走回家躺在炕上休息,当时没有家属在场,考虑外伤后有些脑震荡,一会家属回来再做治疗,
      可是在家属回来后11点时发现老人体温高,当时我去了医院,一个诊所同行给输了三并液,体温在39,老人一直意识模糊.恶心呕吐一次.
     下午我去看了老人考虑早上的外伤,给了甘露醇,用了退热药和抗菌素后几个小时后体温还是在38, 纳闷老人的病情是怎样变化呢?
      今天早上老人在女儿的扶持下能在院子里走,只是好像意识不是太清晰,体温在37.8.给了菌必治和盐水 .甘露醇和氯化钾,
            自己对老人的病情还是拿不下来,. 大家以自己的经验说说这个老人的病情.
         老人平素不和医生打交道.没有慢性的传染病,没有高血压,平素与人交流很好,生活自理,自己做饭,发病前几天女儿曾经因为老人可能烧而让老人口服一些敢康,
         液体现在还没有输完大家说说自己的经验吧.凭一个医生的直觉,不要太多考虑医学资料,在农村.

晓*

楼主 是否建议去做CT  预防脑血管意外:handshake

竞*

中枢性发热，发病后意识一直不清，我考虑物理降温。

纳*

搞不清楚，如果今天处理后效果不好就转院吧，毕竟我们的条件差。

黄****友

昨天给了充足的液体. 用了安痛定,激素,菌必治,甘露醇,氯化钾,老人的情况只是没有恶化,但是没有明显的减轻,体温不正常,意识不太清晰,自己前天重点考虑是头部外伤是第一,而后有发烧,  昨天观察病人的发烧后,考虑老人在几天来可能已经有发烧病情在前,前天的早上只是因为发烧,走路时不稳而跌到\, 这样的可能性存在,那么老人的发烧才是第一个矛盾,着重物理降温,补足液体,
         今天早上老人清醒,能认识我是谁,配合检查.只是乏力.体温36.5,.呼吸平稳,双肺呼吸音清,心律齐,心律88次/分,腹软,四肢活动正常.小便时在女儿扶持下能下床,今天继续给了菌必治和甘露醇补充了液体和氯化钾,
      明天考虑做CT

3****1

脑血管病待除外

z****6

首先诊断思路不要围着跌到大做文章.(发病前几天女儿曾经因为老人可能烧而让老人口服一些敢康,)那么证明有原发病,原发病是感冒还是底血糖还是什么呢?我们不知道.在跌到以后, (可是在家属回来后11点时发现老人体温高,)发热这可能是个巧合.     (当时我去了医院,一个诊所同行给输了三并液,体温在39,老人一直意识模糊.恶心呕吐一次.),这时患者的瞳孔是多大?各项神经系统检查有无正常?心律脉搏多少?
              从患者的情况来看,我诊断:1.发热原因待查2.脑震荡

d****6

老年患者脑外伤并高热要考虑脑出血的可能性，密切观察瞳孔的变化。建议做CT检查。

l****8

做个CT看看

x****u

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1092534

黄****友

出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象；这个老人在头部外伤后可能引起丘脑功能的改变吗?