【病例讨论】请会诊一例长期腹痛的患者

f****6 · 发表于 2007-5-18 22:07

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病史摘要：患者，女，４６岁，因＂反复腹痛５年余＂就诊．患者于五年余前在无明显诱因下出现腹痛，以上腹部及脐周为主，向腰背部放射，腹痛呈阵发***痛，无恶心呕吐，无腹泻，无畏寒发热，当时的诊疗情况不祥，此后，上述症状反复发作．该患者在这几年的求医经历可为坎坷，从赤脚医生到省级医院，甚至是当地的＂巫医＂，（也包括我这里，不过我声鸣一下我不是＂巫医＂）都求遍，用药西药方面主要有Ｈ２受体拮抗剂，质子泵抑制剂，铋剂，抗生素，铝的复方制剂，胃肠解痉剂，等，中药草药具体不祥．治疗的效果不佳，说的准确点效果＂很＂差，比如有一次腹痛发作时，我用６５４－２解痉，奥美拉唑制酸，替普瑞酮保护胃黏膜，及阿莫灵等药后，无效，于是加用镇痛***100MG无效,又加用度冷丁75MG疼痛才缓解了十几个小时. 后来,我用了我国的一代名中医焦树德的"三合汤"加减,服药七剂后,尽奇迹般的好了,他也很高兴,以为我看的很对路,但我觉得是瞎猫碰到死老鼠,大约过了两三个月后又发作了,不过不是很重,再投中药,虽有效,但不理想,因中药难服,后来也就没坚持了,可能是痛习惯了,后来患者就不用药了,每次发作就忍,不过会经常把痛的情况和我说,还是希望我有新的发现,.对了她在"大医院"做的辅检(CT MRI X线胃镜血液的各项检查.....)除了胃镜示:浅表性胃炎,其他无异常,查体:BP110-130/60-80MG P70-80/M 体形消瘦,心肺无殊,腹平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋缘下未及,肠鸣音正常,双肾区无叩痛.曾妇科会诊无异常.我考滤过的诊断有慢性胃炎---胃肠神经官能症---腹型颠痫(补充一点,腹痛发作常有头晕眼花,不过我按此进行诊断性治疗,无明显效果)----其他一些........现想请各位圣手帮帮解开谜团,相告解决方法,谢

[ 本帖最后由清茶于 2007-6-5 06:52 编辑 ]

c****8 · 发表于 2007-5-18 22:28

我考虑你可以排除一下下面这些疾病：
1、蛔虫病
2、心绞痛
3、ODDS括约肌功能紊乱
4、神经受压迫或浸润
5、胃肠神经症

金* · 发表于 2007-5-18 23:03

:) :o :L :L :L :L :L

x****i · 发表于 2007-5-26 16:23

会不会是神经官能症的患者?

按**师 · 发表于 2007-5-26 22:47

支持,支持

f****6 · 发表于 2007-5-27 20:03

还有不同的意见吗？

s****2 · 发表于 2007-5-27 20:31

个人赞同腹型癫痫

h****n · 发表于 2007-5-27 23:10

肠系膜血管栓塞

h****n · 发表于 2007-5-27 23:17

试用庆大，丹参，肠康片。。。。。

t***z · 发表于 2007-5-28 09:03

还是应该考虑神经官能症,
胃肠型癫痫??

f****6 · 发表于 2007-5-29 22:44

这几天有发作了，自诉疼痛剧烈，但讲话声音很大，

w****7 · 发表于 2007-5-30 09:45

我不够权限啊

m****e · 发表于 2007-6-5 00:34

我认为可能是血管供血不足
建议使用扩血管,改善微循环药物
曾经遇到过一个病人，与这个类似,就是感觉偶尔头晕,腹痛,没有任何阳性体征和检查结果,扩血管后,效佳

f****6 · 发表于 2007-6-9 19:22

原帖由 mariame 于 2007-6-5 00:34 发表

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我认为可能是血管供血不足
建议使用扩血管,改善微循环药物
曾经遇到过一个病人，与这个类似,就是感觉偶尔头晕,腹痛,没有任何阳性体征和检查结果,扩血管后,效佳

谢！我试试

j***1 · 发表于 2007-6-9 21:30

:victory: :) 不好说啊

吴*勇 · 发表于 2007-6-9 23:07

胃肠功能性腹痛

心***忧 · 发表于 2007-6-10 17:09

疾病的诊断应该先从最常见的开始，既往检查尚未见针对胆系结石，泌尿系结石的检查。

林**1 · 发表于 2007-6-28 10:05

应该考虑神经官能症.胃肠型癫痫,这病太少见了,简直罕见啊.肠系膜血管栓塞,病史不会那么久吧.支持2楼的想法

才* · 发表于 2007-6-28 10:39

不知道睡眠如何？性情？很像是一个胃肠神经官能症。
我也几个这样的病例，疼痛很难止住。
安慰治疗，静脉推注安定有效。

s****g · 发表于 2007-6-28 10:59

腹型癫痫也不算十分罕见

x****5 · 发表于 2007-6-29 00:48

请详细说说血液检查都做了什么

y****g · 发表于 2007-6-29 09:32

请排除一下肾及输尿管结石.

j****e · 发表于 2007-6-29 11:05

考虑神经官能症可能性更大

i****9 · 发表于 2010-5-10 00:31

腹痛描述的不够详细呀！
发作性的，周期？诱因？与饮食关系？每次发作持续时间？疼痛性质？发作时的体征？发作时肠鸣音？发作时心电图？发作后尿常规？

秀**林 · 发表于 2010-5-10 14:53

给点抗抑郁药看看如何？

l****s · 发表于 2010-5-28 10:53

病史摘要：患者，女，４６岁，因＂反复腹痛５年余＂就诊．患者于五年余前在无明显诱因下出现腹痛，以上腹部 ...
flhking_6 发表于 2007-5-18 22:07

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沈*春 · 发表于 2010-5-28 15:37

神经官能症？
胃肠型癫痫？
给点抗抑郁药看看如何？

医**斗 · 发表于 2010-5-28 17:16

你好，考虑肠易激综合征，可以用心痛定或硝酸甘油缓解一下疼痛

汗* · 发表于 2010-5-28 22:27

腹型癫痫，建议做脑电图

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