胃十二指肠溃疡急性穿孔的部位及分析

阿*

问题：一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者**应为

A.平卧位
B.左侧卧位
C.俯卧位
D.右侧卧位
E.半卧位

为何不取平卧位？左侧卧位有何优点

答案及解析;本题答案B

为什么是选左侧卧位？

根据胃和十二指肠的解剖毗邻特点，其穿孔可出现三种情况：

（1）十二指肠球部前壁溃疡或胃前壁溃疡穿孔，其胃肠内容物进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，属急性穿孔或游离穿孔。
（2）十二指肠球部后壁或胃后壁溃疡穿孔，溃穿受阻于其后实质性脏器（肝、胰、脾），胃肠内容物不流入腹腔而被包裹，属慢性穿孔或穿透性溃疡。
（3）胃和十二指肠溃疡溃穿入胆总管或横结肠等空腔脏器形成瘘管。
在临床发病中，最常见的胃十二指肠的急性穿孔发生在十二指肠前壁和胃后壁。根据以上解剖结构我们可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎。左侧卧位时，胃内容物流向胃底和胃体部，十二指肠的压力较小，故胃内容物流出量较小，炎症可相关减轻
转自 {MOD}

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胃后壁？
怎么教科书上：穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。