胸膜肿物

z****y

大家好，我是一名刚刚接触病理的学生，希望斑竹老师和个位网友多多帮助！先发个帖子与大家一同学习，以后我还会多发帖子，不过希望斑竹老师多给加点分哦！呵呵:handshake :)
【下边这篇摘自Archives of Pathology and Laboratory Medicine】
患者男性、75 岁，常规胸片检查时发现胸膜肿物。无纵膈肿物及胸腔积液。临床诊断间皮瘤，并予以切除。切下肿物直径2.5cm，无胞膜。肿物附近胸膜增厚。肿物切面灰白色呈分叶状，实性。无出血、坏死、囊性变。低倍镜下观察为致密的淋巴细胞呈小叶状分布，其间由纤维分隔（图1A）。高倍镜下可见淡染的上皮样细胞与淋巴组织混合存在（图1B）。免疫组化染色CK、CK5、CK6、P63均为（+）（图2A、2B、2C）。calretinin,、T**（—-）。淋巴细胞TDT（—-）（图2D），CD30（—-）。大家讨论一下，应该给个什么诊断？病变很典型哦！




[ 本帖最后由 zyywjyxy 于 2007-5-7 00:16 编辑 ]
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k****1

典型的胸腺瘤啊。
不错的例子。

p****y

图2D所示的组化结果是淋巴细胞TDT（—-）？

曹*

良性胸腺瘤

z****y

原帖由 pathology 于 2007-5-9 01:25 发表

                               
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图2D所示的组化结果是淋巴细胞TDT（—-）？

To pathology老师：
     噢，sorry！，淋巴细胞TDT（+）。

z****y

正确答案：胸腺瘤。

胸腺瘤是胸腺上皮来源的肿瘤。好发部位：前上纵膈位于正常胸腺的附近。
镜下所见：低倍镜下可见淋巴细胞呈分叶状分布，其间由纤维分隔，高倍镜下可见双相性细胞即肿瘤性上皮细胞和非肿瘤性淋巴细胞呈网状分布。上皮细胞可为椭圆形、多角形、梭形，细胞边界不清，细胞核无明显异型性，核仁不明显，有的肿瘤可有细胞核不规则染色深。分裂像少见，胸腺小体只有在未成年人中可见。

z****y

胸腺瘤分类：有许多分类方案。将胸腺瘤分成上皮型、淋巴上皮型、淋巴细胞型、梭形细胞型、菊行团形成型。是概念上的错误，而且这些分类在实际工作中应用起来较困难，因为大多数病例是混合出现的。近来有人应用一组单克隆抗体检测上皮细胞的表型后提出一种新的分类方法，大目前看来还不成熟，因为正常胸腺上皮及胸腺瘤上皮免疫表型不很确定。Rosai建议简单地诊断为胸腺瘤但附加说明其特点，如：
（1）上皮细胞形态：圆、卵圆、梭形或混合；
（2）淋巴细胞数目：少、中、多；
（3）伴随特征：血管周间隙、菊形团、腺样、哈氏小体等；
（4）分级：A 良性（包膜完整）
                     B 恶性、I型（浸润性）
                     C 恶性、II型（胸腺癌）
                                                                              ------摘自诊断病理学