请教一个问题

利*

将结核病分为5型，Ⅰ:原发型肺结核;Ⅱ:血行播散型肺结核;Ⅲ:继发性肺结核;Ⅳ:结核性胸膜炎;Ⅴ:肺外结核。继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
    在型的后面可以用括号将其性质标明，如:左上肺继发性肺结核（慢纤空）、双上肺继发性肺结核（干酪性）等。肺结核由原来5型变为4型，这种新的分型方法更科学、更切合客观实际，放射学诊断也应与此相应。

    我一个病人胸片报的是：右上肺结核（增殖性）。胸片只是发现了均匀密度的片状影，没有别的病灶。如果我写诊断的话，应该是右上肺继发性肺结核（……），括号里该填上什么性质呢？因为我的教材都已经过时了，看不到新的教材内容，请各位知道的朋友指教一二。谢谢！:) :handshake

[ 本帖最后由 利莎 于 2007-4-26 11:24 编辑 ]

1****7

我不知道你的病人具体情况我先写一下做详细介绍 临床诊断：继发性肺结核右上涂（+）初治。这个诊断的意思是新发涂阳的病人，如果是新发涂阴的病人括号里就添（-），如果是复治病人最后面就写复治，如果是培阳就写培（+）。

利*

原帖由 13953019817 于 2007-4-27 08:50 发表

                               
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我不知道你的病人具体情况我先写一下做详细介绍 临床诊断：继发性肺结核右上涂（+）初治。这个诊断的意思是新发涂阳的病人，如果是新发涂阴的病人括号里就添（-），如果是复治病人最后面就写复治，如果是培阳就 ...

    谢谢您的回答。不知道这个标准在什么地方可以看到，是最新教材里的吗？谢谢。

1****7

最新教材里面应该有，我是在山东省胸科医院内一科进修的时候学习的

吴*琼

请见全国统编教材内科学第6版，新华书店有售。

d***o

新教材的应该是：Ⅰ:原发型肺结核;Ⅱ:血行播散型肺结核;Ⅲ:浸润型肺结核;Ⅳ:慢性纤维空洞型肺结核;Ⅴ:结核性胸膜炎。

q****7

我国结核病分类主要经历了四个时期：
   1.**：没有统一分类法，主要采用美国结核病协会肺结核分类法，主要根据肺部病灶范围分为轻、中、重三种。
   2.**50-78年采用前苏联肺结核十大分类法
   3.1978年柳州会议制定了我国肺结核五大分类法
   4.1998年无锡会议制定了中国结核病分类法
1999年制定的《中国结核病分类法》包括四个方面：
一、结核病分类
        1.原发型肺结核
        2.血行播散性肺结核
        3.继发性肺结核
        4.结核型胸膜炎
        5.其他肺外结核
二、痰菌检查  痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要指标。
三、化疗史  分初治和复治
四、病变范围和部位
记录程序
1.按病变范围及部位、分类类型、痰菌情况、化疗史程序书写。
如：
右中原发型肺结核，涂（-），初治；
双上继发性肺结核，涂（+），复治；
左侧结核性胸膜炎，涂（-），培（-），初治。
2.如认为必要，可在类型后加括弧说明，如血行播散型肺结核可注明急性或慢性；继发性肺结核可注明空洞或干酪性肺炎等。并发症（如自发性气胸、肺不张等）、并存病（如矽肺、糖尿病等）及手术（如肺切除术后、胸廓成形术后等）可在化疗史后按并发症、并存病、手术等顺序书写。
初治：
尚未开始抗结核治疗的患者
正进行标准化疗而未满疗程的患者
不规则化疗未满1个月的患者
复治：
初治失败的患者
规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者
不规则化疗超过1个月的患者
慢性排菌患者