【原创】头孢氨苄胶囊+酒

s****n

我在基层医院工作,周边药店很多,很多村民有病自行购药.最近听闻几例酒后口服头孢氨苄胶囊过敏现象,更有一例过敏后经抢救仍昏迷多日.我查询药物说明书及药理学，仍不得其解。请各位老师讨论，能给指点一二，以解惑。多谢各位！！！

c****3

他很可能那个是戒酒硫样反应，但不排除其他情况
    戒酒硫样反应又称双硫醒样反应，就是体内乙醛蓄积中毒的表现，常发生于服用先锋霉素、甲硝唑、呋喃脞酮、甲磺丁脲、苯乙双胍等药物，又同时饮酒者。戒酒硫样反应主要表现为面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加速、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱，甚至血压下降、休克。反应持续时间半小时至：小时，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。如果是不会饮酒者，反应会更为严重。
    为了避免戒酒硫样反应的发生，在服用上述药物期间，除了不能饮酒外，还应避免服用含乙醇的药物和食品，如调味剂、发酵的食醋。糖浆剂、叮剂、人参蜂皇浆等滋补强壮剂。此外，还要注意避免使用 含乙醇的注射液，否则会出现隐匿性戒酒硫样反应。
    头孢类抗生素疗效高、副作用少，是近年来临床上广泛应用的一类新的抗生素。但在其结构上含有巯甲基四唑取代基(在母核的3位上)的头孢菌素，在人体内具有与戒酒硫一样的作用，可与人体内的神经细胞、肝细胞、肠粘膜、肾小管上皮细胞中的一种叫作乙醛脱氢酶的物质结合，形成稳定的复合物，使之失去酶的活性。某些食物如:乳酪、动物肝脏、牛肉、酸牛奶、炼乳、香肠、火腿、发酵食品、蚕豆、扁豆、菠萝、香蕉、无花果、茶叶(含咖啡的各种饮料和食品)、巧克力、白酒、水果酒、啤酒、陈醋、大酱、腐乳、臭豆腐、松花蛋、渍制品 (如酸菜、泡菜等)、鲐鲅鱼、蓝圆参、竹荚鱼、金枪鱼、沙丁鱼、带鱼、鲈鱼、鳓鱼、黄花鱼、鲭鱼、鲤鱼、牡蛎,螃蟹、鲍鱼等，均含丰富的酪胺、多巴胺、5-羟色胺、组氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3, 4一二羟苯丙氨酸等成分。在正常的情况下，人们食用了这些食物之后，食物中的上述成份，首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化成乙醛，乙醛在肝线粒体内经乙醛脱氢酶的作用氧化成为乙酰辅酶A和乙酸，乙酸进一步被代谢，生成二氧化碳和水，从而使之在人体内代谢灭活，排出体外，不产生毒性作用。
     人们在使用头孢类抗生素之后，人体内的乙醛脱氢的活性被抑制，不能继续氧化乙醛，从而使乙醛在体内大量蓄积，使血中乙醛浓度升高，出现一系列的血管运动性和神经精神性症状，致使小动脉、小静脉、毛细血管扩张，血浆外渗、血管通透性增强，并能反射性地引起交感神经兴奋，促使神经末稍释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5 羟色胺等单胺类神经递质，从而引起过敏症状。轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、面部发热、皮肤猩红、结膜充血、出汗、口干、胸痛、胸闷、心跳加快、血压下降、直立性虚脱、烦躁不安、虚弱、视觉模糊、失神、精神错乱、痉挛、口唇和面部麻痹、腹痛、腹泻、出现尊麻疹样皮疹等，严重的病例可导致呼吸抑制、心血管性虚脱、心律失常、心肌梗塞、急性充血性心衰、惊厥、高血压危象、脑出血。这些症状一般在用药后5~10分钟内出现，最快的2分钟，最慢的4小时，持续反应时间为半小时至数小时，反应的程度与用药剂量和食物吃的多少成正比，儿童、老年人及过敏体质者更严重，如抢救不及时，也可引起死亡。这一反应称作“戒酒硫样”反应，也称二硫龙样反应，或二硫醒样反应，是一种类似于戒酒硫作用的药物不良反应。头孢类抗生素抑制乙醛脱氢酶的作用是可逆的，一般在停药后14~20天左右可恢复到正常水平，因而不但在用药期间不吃上述食物，停药后20天之内也不要吃这些食物，心脏病和脑血管病人更应特别警惕。如一时不慎，在用药期间食用了这些食物，并出现了严重的 “戒酒硫样”反应，应立即采取急救措施。

　　　 治疗方法   ：
（1） 如果出现严重的戒酒硫样反应，应给予大剂量维生素C，

　(2)卧床休息,保持病室整洁安静,空气流通,减少干扰。

　(3)给予氧气吸入,流量为3～4L/min。

　(4)应用抗组胺药物,非那根25mg肌注,**5～10mg静脉推注。恶心呕吐者肌注胃服安10mg,同时补充液体,促进排泄。
   
（5）输液抗休克，纠正水、电解质紊乱等措施。


　(6)做好心理护理,向患者及家属解释突发不适的原因,消除恐慌心理。

s****n

同意楼上意见

y****n

再考查一下，患者是否对青霉素过敏（虽然与青霉素及少交叉过敏）。
针对患者体质，考虑患者本身对孢氨苄胶囊的过敏反应。
如此，可以认为：患者首先发生急性过敏休克症状，随后出现严重的戒酒硫样反应。

陈*石

这种患者，我遇见过， 出现血尿，望大家开药是，叮嘱一下。