【原创】膀胱占位（答案已公布）

T****8

王**，男性，73y
主诉：无痛性肉眼血尿2年，加重1月
病史：2年前即出现肉眼血尿，间断出现，近1月加重，无消瘦
查体：无阳性体征。
辅助检查：B超提示膀胱占位。
                   膀胱镜见膀胱内满布瘤体，予活检。病理：移行细胞癌1～2级
               CT如下：（增强欧乃派克过敏未作）
讨论问题：该患者的诊断及治疗意见

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-3-19 22:21 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复

我****生

坐了沙发！ 膀胱镜下 双侧输尿管开口怎么样！从CT上看 应该考虑行全膀胱切除！另外病人行IVU检查了解肾脏和输尿管没有！

l*q

诊断：膀胱癌（多发)
依据：1、间歇性无痛肉眼血尿2年。2、辅助检查：B超提示膀胱占位。膀胱镜见膀胱内满布瘤体，予活检。病理：移行细胞癌1～2级。ct 见膀胱多发占位。
进一步诊治意见：
1、进一步检查上尿路情况，如排泄造影或上尿路ct等。
2、检查心肺肝肾等重要脏器功能，并了解是否有转移。
3、膀胱全切除术。
4、根据患者的身体状况，对手术的耐受性等决定尿路改道方案。如输尿管腹壁造口或回肠膀胱术等。

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-3-19 22:13 编辑 ]

无****6

诊断很明确：膀胱癌，依据是病理诊断。治疗：膀胱多发肿瘤应行全膀胱切除??嗍淠蚬芨贡谠祓?Ｒ蛭?颊吣炅浔冉洗螅?爻Υ?螂祝?淙簧?钪柿肯喽员冉虾茫??鞘质醣冉洗螅?鹕吮冉洗螅?鹾蠡指绰??菀壮鱿治Ｏ铡Ｋ?晕仪阆蛴?全膀胱切除，双侧输尿管腹壁造瘘

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-3-19 22:13 编辑 ]

天****6

膀胱内多发肿瘤诊断明确，CT未见肿瘤侵及膀胱周围、盆腔淋巴结未见肿大。应为T2～3期，未见输尿管扩张，IVP了解上尿路有无合并肿瘤。治疗首选膀胱全切。

x****n

从疾病的角度上讲，是膀胱全切的指正
但是病人的预期寿命小于10年，
建议化疗或介入

l*q

时间已到请 Tommy_2008专业组公布答案。

T****8

公布结果：该患者予行全膀胱切除，淋巴结清扫 sigma直肠膀胱术。现术后近20天，**控尿良好。
病理：膀胱移行细胞癌Ⅱ级，右侧髂外动脉处有一枚淋巴结转移。

[ 本帖最后由 Tommy_2008 于 2007-3-25 21:06 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复

芥**生

膀胱癌的诊断明确，且为膀胱全切得手术适应症，
     首先行IVP排除上尿路肿瘤存在和全身有无转移病灶，在术式的选择上，可行膀胱全切+淋巴结清扫+肠代膀胱或输尿管皮肤造口，术后可积极予以放化疗或介入治疗。进可能延长患者生命，提高生活质量。

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-3-19 22:16 编辑 ]

l****g

若患者身体允许,行膀胱全切:若不能耐受手术,行介入栓塞治疗.

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-3-23 21:42 编辑 ]

l*q

不知道采取的是什么术式？请楼主作相应的说明。

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-3-19 22:20 编辑 ]