【分享】荟萃分析对阿司匹林与口服抗凝药联用表示怀疑

a****8

荟萃分析对阿司匹林与口服抗凝药联用表示怀疑
                     2007年1月29号 《内科学文献》2007；167：117~124

    发表在《内科学文献》杂志上的荟萃分析对目前临床上给心血管疾病患者联合使用阿斯匹林与口服抗凝药表示怀疑。分析结果显示与单独应用口服抗凝药相比，联合治疗对动脉血栓栓塞风险的降低仅限于机械心瓣膜患者，且加用阿司匹林可能会加大出血的风险。根据该项研究的作者所说，尽管缺少证据支持，一些专家还是认为阿司匹林与口服抗凝药联用或许对房颤病人有效，因为这些病人通常还有冠心病或者存在中风的危险。为证实该方案的可行性，James Douketis（加拿大安大略省McMaster大学）和同事们对MEDLINE,EMBASE及Cochrane信息数据库中2005年6月前有关联用阿司匹林和口服抗凝药与单用口服抗凝药的随机对照试验进行了检索。 研究者从中挑选了10份包含有4180名患者数据的有效试验研究，借此他们计算出混合优势比结果。结果显示，接受阿司匹林-OAC 联合治疗的患者与单独应用OAC 患者相比，动脉血栓栓塞的风险降低。（优势比为0.66）然而，对降低动脉血栓栓塞的风险而言，联合用药优于单独使用口服抗凝药仅局限于更换机械心脏瓣膜患者(OR=0.27), 就房颤或冠心病病人组（联合用药与单独使用口服抗凝药）没有显著差异(OR=0.69)。而且，两个治疗组间的全因死亡率没有明显差别，但联合用药组比单用OAC 组的主要出血事件显著增多。“我们的研究结果对当前非机械心瓣膜患者联合使用阿司匹林－OAC 治疗表示怀疑，对机械瓣患者在某种情况下联合用药有益，但对非机械瓣患者，则联合用药降低动脉血栓栓塞风险的作用是可疑的，而且还有可能增加出血风险。”作者最后总结道。

s****e

{MOD},新的观点让 事实来证明吧:handshake