顽固性恶心，呕吐返酸

z****1

患者男68，于半年前无明显原因在进食后出现恶心，呕吐返酸逐渐加重，现在几乎不能进食，声音嘶哑伴咳嗽。查消化道B餐造影〈—〉肝胆B超〈—〉肝功正常肺部X片〈—〉因老年患者诊断反流性食管炎
     处方；氨卞5G
                胃复安20MG静点
               庆大24万
              西咪0，6静点
               甲硝唑0，5静点
口服西**利，奥美啦唑等效果不佳。
是诊断有问题吗？

幽*峰

68岁，症状进行性加重，很可能是上消化道恶性肿瘤，应该做胃镜检查。

b****g

在消化道仔细检查，在一个检查神经系统。

w****u

建议镜检,排除 Ca变及胃泌素瘤.

谭*雨

:) :o
同意观点

纳*

庆大24万
西咪0，6静点－－有配伍禁忌

s****n

怀疑诊断的这个思路应该是对的。我想说的是你的处理。甲硝唑0，5静点。关于甲硝唑的使用目的，可以理解。但是你考虑到它恶心的副作用了么。68岁的老人，本来就有恶心，呕吐的症状，还是不要用该药的好。另外庆大24万+西咪0，6静点的应用犯忌，两药都有不为新斯的明所拮抗的神经肌肉接头阻断作用。可能的呼吸抑制或停止的后果还是很可怕的。

李**盛

如果排除上述疾病,常规治疗又效果不佳的话,可以考虑下列治疗:
1:推拿法:术者用拇指,食指的指肚自颈椎1向下推至颈椎7<大椎穴>.力量由小渐大,以患者耐受为度!推300到500次.
2中药法:用旋覆代赭石汤或者参赭培气汤.也可用一味姜半夏20克煮煎小量频饮,效果绝佳!

z****1

谢谢，今日患者又复查消化道B餐造影〈—〉由于患者BP180/100胃镜没做。

胡**1

同仁看来看了张锡纯的<<衷中参西录>>,同意以上观点.