半边充血的结膜炎

w****n · 发表于 2007-2-6 12:47

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患者，女，18岁，因眼红、痛伴流泪一个星期。
刚开始球结膜及睑结膜充血（+），余检查正常，视力正常。考虑混合性结膜炎，用妥布加利巴韦林眼药水滴眼，q2h，症状好转，两天后症状反复，改用静脉滴注妥布加病毒唑，眼药水继续滴眼，症状好转，两天后再次复发并加重，PE：双眼以角膜水平中线为界，下半部球结膜及睑结膜巩膜混合充血（++），充血分界线明显，眼痛加重，以闭合眼睑时尤甚。由于某些原因没有拍照，下次复诊时送上照片。
讨论：这病的诊断及治疗。（由于第一次遇到这个体征，心理没底）

[ 本帖最后由 wujingquan 于 2007-2-7 21:20 编辑 ]

h****5 · 发表于 2007-2-6 20:22

楼主您好，眼表疾病近几年已经得到了全面的发展，诊治方法有了进一步的规范，随着循证医学理念的普及，经验医学的东西更加缺乏佐证，建议您系统学习眼表疾病专著后重新法帖！

w****n · 发表于 2007-2-7 21:16

谢谢斑竹的提醒，使我看到自己的不足，我会努力学习。
只是我在基层医院，很多检查都不能实现，而且病人对检查不太支持，尽管你解析得多么重要，一个条件，钱太多承受不起。

h****5 · 发表于 2007-2-8 20:44

楼上的观点不能苟同，荧光素染色条、泪液检测滤纸等都是非常廉价的，并且如果你为了给病人省钱，不做必要的检查，诊断不能搞清楚就给患者用药，那患者岂不是花了更多的冤枉钱？作为大夫于心何忍？做医生风险很大、投入的辛苦很多、但收入并不是很高，但医生神圣的价值不是用钱能够衡量的，望楼主三思！

求* · 发表于 2007-2-18 16:51

考虑先病毒性结膜炎?
反复发作导致结膜下出血?

我这里有一本临床眼科学,2006年版的,美国医学院教科书,上面明确说,一般典型的结膜炎不需要实验市检查.
楼主说余检查正常
当然代表角膜还好拉,你知道他有没有荧光素染色?
还用泪液检测滤纸?
那里像干眼症拉?
不解ING

[ 本帖最后由求道于 2007-2-18 16:52 编辑 ]

李* · 发表于 2007-2-18 20:38

发张图片，另完善下病史，
界限明显的半边充血，还真没看过，
不会是异物造成的吧，猜猜，:lol:

w****n · 发表于 2012-3-6 14:11

本帖最后由 wujingquan 于 2012-3-6 23:08 编辑

不好意思，2年多没网上，耽误了。此病人没有复诊，没拍到照片，让大家失望了，惭愧中····

只看该作者 · 发表于 2012-3-6 23:18

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g****3 · 发表于 2012-3-7 11:16

局限性的结膜充血还要考虑巩膜炎症的可能
1、表层巩膜炎：是一种复发性、暂时性、自限性的巩膜表层组织的非特异性炎症。常常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内，并以睑裂暴露部位最常见。女性发病率是男性的2倍，好发于20~50岁，约1/3的病人双眼同时或者先后发病。
2、巩膜炎为巩膜基质层的炎症，发病急，常伴有角膜葡萄膜炎，病情和预后比表层巩膜炎严重，眼部疼痛剧烈，有**症状，眼球运动时疼痛加剧。

g****3 · 发表于 2012-3-7 12:37

我觉得还有巩膜炎的可能

g****3 · 发表于 2012-3-7 12:44

巩膜炎主要有以下几种：
1、表层巩膜炎：是一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症。常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内，并以睑裂暴露部位最为常见。临床上分为结节性和周期性。结节性以局限性结节样隆起委特征，常急性发病。结节多为单发，呈暗红色，圆形或椭圆形，直径2~3mm。结节及周围结膜充血水肿。患者有眼红、疼痛、畏光、流泪和压痛。但一般不影响视力。周期性巩膜炎呈周期性发作，发病突然，每次持续一天至数天，间隔1~3个月。病变部位巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿，呈紫红色外观。
2、巩膜炎：为巩膜基质层的炎症，发病急常伴有角膜炎和葡萄膜炎，病情和预后比浅层巩膜炎重，预后不佳。分为前巩膜炎和后巩膜炎。眼部疼痛剧烈眼球运动时疼痛加剧。

风***水 · 发表于 2012-3-8 08:45

你说的这个情况考滤巩膜炎的可能性大些。

秦****e · 发表于 2012-6-2 18:54

浅层巩膜炎可能较大，

a****9 · 发表于 2012-6-4 11:20

我去年就是这个情况，半边眼球充血。按病毒性结膜炎角膜炎久治不愈后换武汉协和诊断重度干眼症

徐*俯 · 发表于 2012-6-4 17:28

回复 14# adidas4949

诊断重度干眼症？哪你有没有干眼症的临床表现呀？

a****9 · 发表于 2012-6-5 11:33

本帖最后由 adidas4949 于 2012-6-5 11:35 编辑

回复 15# 徐奇俯

眼睛有血丝，眼角大量白色分泌物，角膜染色FL（+）。BUT左右都是2秒。吸墨试验左右都在0-2之间，痛不欲生，整天疼的睁不开眼。休息3个月不是太疼了。后来使用美国丽眼达4个半月。现在好点了3-5MM，BUT现在没测，白色分泌物少了很多。但还是严重视疲劳，不能久视，一天内有时还会疼。早上起来眼睛磨的无法睁开，尤其受不了热空调和公交车。我该怎么办？能否看中医？谢谢您了

徐*俯 · 发表于 2012-6-5 17:19

回复徐奇俯

眼睛有血丝，眼角大量白色分泌物，角膜染色FL（+）。BUT左右都是2秒。吸墨试验左右都在0-2之间，痛不欲生，整天疼的睁不开眼。休息3个月不是太疼了。后来使用美国丽眼达4个半月。现在好点了3-5MM， ...
adidas4949 发表于 2012-6-5 11:33

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其实你完全可以试试中医中药的治疗方法。说不定会有治疗好的可能啊。

求* · 发表于 2012-6-6 16:46

回复 17# 徐奇俯

干眼症不能解释眼角白色分泌物，普通感染性的结膜眼早好了。不能排除慢性睑版腺炎，继发视疲劳，干眼症状。单用药不会好，得天天挤牙膏。

a****9 · 发表于 2012-6-8 13:26

回复 17# 徐奇俯

您好，我是湖北武汉的。请问您能推荐下哪家医院或者医生吗？谢谢您，我已经被折磨的不行了

徐*俯 · 发表于 2012-6-8 16:37

回复徐奇俯

您好，我是湖北武汉的。请问您能推荐下哪家医院或者医生吗？谢谢您，我已经被折磨的不行了
adidas4949 发表于 2012-6-8 13:26

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你可以试试到南京中医大学附院的眼科看看怎么样。其实我也不很熟悉。我想中医大学的眼科应该可以吧。

a****9 · 发表于 2012-6-11 08:53

回复 19# adidas4949
天天挤牙膏？能否说的详细些？

求* · 发表于 2012-6-25 23:48

玻璃体**睑板，挤出内容物

立* 该用户已被删除	8楼发表于 2012-3-6 23:18 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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[眼表/眼眶疾病] 半边充血的结膜炎

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