【原创】根管治疗的术式设计

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根管治疗是牙体牙髓根尖周疾病治疗的基本手段。近年来随着大锥度器械的临床推广使用，根管治疗通路的概念越来越引人注目。到达髓腔通路，到达根管的直线通路、根管预备最终到达根尖的通路是三个最重要的方面。建立窝洞通路的目的就是要保证根管治疗的视野和术野。其意义在于，在良好的视野条件下可以更好的去除髓腔内容物、建立所有根管的入路、允许根管器械直接并直接进入根尖1/3且不接触冠方各壁、允许冲洗液大量冲洗。从而彻底清创并形成适宜根管充填根管的良好形态。根管治疗（包括根管预备和根管充填）有多种方式现设定一种常规的根管治疗术式。 步骤 备注
橡皮障的使用 橡皮障套装 隔湿消毒
术前X片  观察根管形态，防止台阶及侧穿观察根管数目
工作长度（WL）测量 使用长度测量仪，确认长度和走向
根管上端（冠方1/3-1/2）预备 尖锥金刚砂钻，GG钻，化学药剂
根管下端（距狭窄部2毫米以上）预备 使用GG钻、手动根管锉、化学药剂
根尖段（狭窄部2毫米）的预备 扩大器或根管锉手动、化学药剂
工作长度（WL）再确认 弯曲根管预备后可能丢失原有工作长度
根充填（侧方加压）步骤 主牙胶尖的确定 考虑长度和直径，体会（牵拉抵抗）
糊剂的导入 可使用螺旋充填器
主牙胶尖的插入 做提拉插入

辅牙胶尖的插入 使用侧方加压器
致密加压 使用垂直加压器做垂直致密加压
术后X片 评定根管充填 长度、致密度

根管预备的一般要求

  根管口直径 根管挫号
上上中切牙 150  35
上侧切牙  130 35
上尖牙  150  35
下中切牙

130 30
下侧切牙 130 30
下尖牙 150  35
下 4 5 130  35
上4 B颊根  130  30
P腭根 60  30
上5 B颊根

P 腭根

130

60
35

30

上后磨牙

近中颊根MB

近中颊根MB2

远中颊根

腭根
  

110

110

110

150
  

25

25

30

35

下后磨牙

近中颊根

近中舌根

远中颊根

远中舌根
  

110

110

110

110
  

25

25

35

35


小结
根管预备形态上的要求体现了大锥度的概念。开髓孔要求器械到达根尖1/3时有一个无障碍的通路。因此，方便器械进入，方便根管冲洗，有利根管预备和高质量的根管充填

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