行医过失-----石膏

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(  引用:    余曾治一余某患者，患肺心病，3级心衰，喘息气促，端坐不能平卧，心悸心慌，周身浮肿，并有大量胸腔、腹腔积液，经西医抗炎、强心、利尿、扩血管(曾连续静滴硝普钠月余不能缓解)。后经病案讨论用大剂参附汤加丹参、葶苈子、黄芪 、车前子等味进退治疗十余日诸症皆平。时为炎暑，患者贪风取凉，遂又发病，证见恶风发热,喘息，咳嗽咯痰 、痰白质粘，口干思饮，舌质红，苔黄，脉浮数。先予柴胡、葛根、防风、薄荷、前胡、杏仁、桔梗、甘草 等味辛凉解表、化痰止咳。服方二剂，恶寒症除，发热益甚、口干口苦、思冷饮而饮之不多、咳痰黄稠、难以咯出，舌质红苔黄、脉滑数。此为表证已解、肺热壅盛，欲用苦寒清解肺热，虑其本阳虚，苦寒有伤阳之弊，故改用甘寒之竹叶石膏汤加减。方用石膏甘微寒清肺热、麦冬甘寒养肺阴，半夏化痰有石膏、麦冬监制其辛燥，虽痰热亦可用之，竹叶甘淡质地轻清透热外出，粳米、甘草顾护中土。自认方药对症，岂料一服热退，两服而大便溏泻不止，喘息气短，气息渐微，肢冷脉弱。后虽经中西医结合抢救终不能力挽狂澜，阳气衰亡而殁
        对此案之变化之急骤，余颇困惑。遂请教于师，师闻详细治疗之经过后云：此患者心衰反复发作，屡用参附而起沉疴，心肾阳气式微十分明了，汝今用大寒之石膏清热而伤阳，正犯“虚虚”之戒，此其一失也。中病即止，热退当及时停药，汝未更方再进，继用大寒之石膏，使残存之阳殆尽 ，故有其变也。余言叶天士、吴鞠通等治热病多用大剂石膏，张锡纯则明言石膏性微寒。况患者病痰热壅肺，热势鸱张，其变责之于用石膏当难以令人理解。师云：古人书当活读，温病学派形成以前，即明清以前本草多言石膏甘大寒，盖其时人多生活居住条件较差， 最易为寒邪所伤，脾胃易损，用寒凉之石膏，弊端立现，故云石膏甘大寒。明清之所以温病学术得以形成体系，与其时温病肆起不无关系，患温病之人多为阳盛之体，复感温疠之气，两阳相合，病者无不内热炽盛，故用小剂石膏清热常难以取效，故有石膏性甘微寒之说。从另一方面，在选择药物时须勿忘患者之体质，阴盛之体，虽微寒亦不能耐受；阳热之体，虽大寒亦不为凉。故论药物之性味当根据病情、患者之体质综合分析，尚须考虑时令气候，古人有“冬用麻黄，夏用香薷”之说，即言此也。若能如此，对某一味药物的性味进行分析，即使是众说纷纭，亦难为其蒙弊。简言之，对于阴盛之体而言，石膏性大寒也；就阳盛之体而论，石膏则为甘微寒也。此案之败 ，败在石膏也!

      余闻其言，茅塞顿开。盖读书当须知成书之时代背景，对药物性味之认识勿忘“因人、因病、因时”，苟能如此，方可为上工。
反思对于进一步加深中医基本理论的理解有着十分重要的意义，从上面的一则临证笔记中你也会有所受益吧!

      扎好中医基本功是学好中医的第一步，希望各位爱友多下些功夫。
       这一讲就讲到这儿。
       常言道：“光说不练，不是好把式”，下一讲将结合实际病例和大家说说心衰的治疗。)
引用前辈实例,想起自己几年行医用药用膏而:胎死腹中.一直让自己心理想起就不快.!
       当时也正是非典时期,老婆高热,腹中孩6月.而自己刚在卫校毕业也末正规学习过中医,只时稍自习而已,高热与心急之中,大胆开用石膏,而误了自己的孩子.一直不敢用中医开中药.落笔及恐.分析自己更是同时用了麻黄,胎何以得安.

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学习了。:handshake

c****3

恩，哈哈哈哈哈哈

c****3

你好，终于可以在上面发表了，我是一个22岁的女孩，患病半年中西医治疗无效，我的QQ号865697607，手机13676972903，请帮帮我，加我

乌*

请问楼主:尊夫人高热时,你开了哪些中药会导致这样的结果?

第**间

实则泻之，虚则补之，阳虚之体，不胜攻伐