血尿

l*b

男性，42岁，海南岛人
主诉：尿痛，尿频，血尿，剧烈腰腹痛痛两天。
现病史：前二天烈日下劳动，大量汗出后，小便量偏少，尿色黄赤，继而出现腰腹剧烈疼痛，放射至下肢，伴呕吐，疼痛持续不解，并见尿色红赤如洗肉水，尿意频频，鸟时刺痛，尿线变细，尿意难尽，口苦口干，烦躁，舌红苔黄厚粗糙，脉弦数。
体查：心肺未发现异常。腹软，脐左侧腹输尿管中段压痛，少腹轻度压痛。无浮肿。
实验室检查：全程肉眼血尿。尿液镜检RBC++++，WBC++，蛋白+-
血常规：WBC1.2x109次方。中性球88%。余无异常。
B超：左肾轻度积液，左输尿管积液。
      左肾、输尿管多发性结石。

讨论提问：
1、        该病中西医诊断？
2、        该病中医处理方案、治疗原则。
3、        诊治该病中医思路？

[ 本帖最后由 幸运草 于 2006-12-6 09:24 编辑 ]

y****2

这病目前最好是先西医消炎止痛,等病情得到控制后再中医排石.

n****e

同意楼上看法，抗感染，解挛止痛。病情稳定后视结石大小及全身状况考虑手术取石

k**4

中医诊断：淋证，石淋（湿热下注）
西医诊断：结石，输尿管堵塞。
处理：考虑以石苇散为主方，重用滑石，配合八正散，加入化石头汤，以其内金、海金砂等药取排石之效，适当加入活血药（取其通则不通之意），此证急，收效必快，不难。慎用消炎药，用时需考虑其他，如肾功。
篇外提一下，这种病在我们这里有两种草药，效果非常好，复药后一个小时可见效，只因本人并不知道草药的学名，爱莫能助。

激**子

补充液体促进排泄.中药排石在同时.注意血象变化.

杏**春

可以体外碎石,再就用中药排石.

w****9

看结石大小，《1cm，可口服药物

探**生

那要看结石的大小了 输尿管是不会生成结石的 是肾排下来的 况且肾有积水 输尿管也有积水
     建议;1体外碎石; 先解除积水 同时抗感染
              2肌注黄体酮20MG  654-2针10MG以助结石下排

灵*素

抗感染，解挛止痛,解除积水.病情稳定后视结石大小，可先考虑体外碎石.同时使用药物帮助结石排除.

h****j

中医诊断：石淋
西医诊断：1、泌尿系结石   2、尿路感染
处理意见：若结石大小不超过1厘米，可以考虑在抗感染的同时使用黄体酮、 654-2、硫酸镁等解痉止痛治疗，并服用中药排石汤，多饮水；若结石超过1厘米，则需体外震波碎石或手术治疗。:victory:

高*

急则治表，缓则治本。先抗感染，解痉止痛，再体外碎石+中药排石