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上消化道出血诊治看上去很简单,禁食抑酸止血休息
上消化道出血多以呕血,黑粪,入院,看起来诊断明确,估计失血量多少,生命体征,判断患者轻重,上消化道出血的病因很重要[或是鉴别诊断],消化道溃疡,这是最常见的病因,一般好诊断[也有无症状性溃疡],肝硬化后食管胃粘膜曲张破裂出血.,需问病史查体后判断,但肝硬化上消化道出血也有好多是消化道溃疡出血,但肝硬化后食管胃粘膜曲张破裂出血比较危险,还是把用药级别调高,急性胃粘膜病变相对简单,消化道肿瘤有时以上消化道出血首次来诊,并且年龄较前偏小,容易误诊的是咯血,口腔,咽部,鼻腔等黏膜出血,还有应激性黏膜出血需要治疗原发病啊,否则危险性更大啊。
胃镜或上消化道造影等一定要做。
治疗上有时我们补充的血容量不足,导致入院后休克,尤其老年人心功能不好,限制液体滴数,或是腹水患者。洛塞克一般日两次静点[尤其是走配液的医院],两次静点时间为9:00 15:00,间隔很近,效果不好;施他宁价格昂贵,用法用量存在问题,250微克/小时静点,首剂250微克静推,需连续静点,有输液泵的一般好些,静点的存在液体的多少,滴数,达到250微克/小时?快了浪费,慢了效果差,因为它的半衰期短啊。钾大家补的都可以,但是热量你补的是多少啊,他在禁食啊,我遇到过住院后头晕加重的,并不是再出血,而是低血糖啊。
交代病情的重要性,不用多说,并且需要交代内科保守治疗失败后可行介入治疗,手术治疗
重视HP检测
[ 本帖最后由 淮河风 于 2006-11-21 21:08 编辑 ] |
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