【原创】浅谈上消化道出血的诊治

w****1

最近见到几个上消化道出血的病人,自己总结了点东西,发来一是想和大家一起学习,二也想赚点积分.内容是关于上消化道出血的.
   一 病因:
     1  消化道溃疡,这是最常见的病因.
     2 肝硬化后食管胃粘膜曲张破裂出血.
     3 急性胃粘膜病变,比如大量饮酒,应用非甾体抗炎药物,以及化学物引起的损伤.
     4 其它:消化道的肿瘤等.
  二 临床表现:
    1 黑便,小量出血最先的表现,记得主任说出血几毫升就可以有.血便往往是下消化道,但是上消化道的大量出血也可以出现,表现是咖啡色的大便,伴有腹泻.
    2 呕血,一般都会先有恶心,呕血的颜色也和出血量的大小,部位有关.另外还要和咯血相鉴别,呕血有消化道疾病病史呕血内可见胃内容物,咯血有呼吸系统疾病病史,咯血前会有咳嗽,出血的颜色比较鲜艳.
    3  贫血,休克等失血表现
    4  原发病的表现等.如,溃疡的规律性腹痛,肝硬化的表现等等.
   三 治疗:要根据临床表现判断病情,然后选择具体的治疗方案.
   1  止血:我们科室常用的有,16%正肾盐水 20ML,凝血酶粉2000IU,每小时一次交替口服,如果考虑出血量大要禁食水,肝硬化的用垂体后叶素,溃疡的可用善宁减少内脏血流,还可静脉用止血芳酸,止血敏,巴曲停等药物.
  2  抑酸  常用的有洛塞克,效果好但是价格贵,便宜的可以用甲氢咪呱.可以减轻胃酸对胃粘膜的损害,此外,酸性环境不利于凝血.还可以加用胃粘膜保护剂如铋剂等.
  3   大量出血有休克表现要积极处理,恢复血容量,要盐后糖先晶体后胶体液,对于输血,肝硬化门脉高压的病人要遵循宁缺勿多的原则,以免再次出血,其余的可以缺多少补多少.
  4 抗感染  应用抗生素避免肠道内积血的感染.
  5  如果出血多不能控制,对于肝硬化的病人可以下三腔两囊管止血,别的可以急诊行胃镜下止血,必要时外科会诊手术开腹止血.
  6  积极治疗原发病.
    先写这么多了,欢迎大家提出意见讨论补充.

清*

您的发言非常精彩，请再接再厉！

郭*

欢迎你的到来.:handshake

w****1

谢谢版主们的鼓励

d***u

止血芳酸,止血敏这些药对上消化道出血效果好象不怎么好.而且老年人容易引起心脑血管微血栓形成,我们科从来不用这类药.上消化道出血治疗最基本的药物还是抑酸药.出血控制不住的可用垂体后叶素或生长抑素.

n****o

资料很好,非常丰富

x****i

好东西。楼主辛苦了

j***w

何时需要抗感染治疗呢？

刘*宇

楼主的一番话，说得很好，学习了！