风心合并房扑能否导致意识障碍

s****r

今天见到一位30岁的女性患者，风心病（二尖瓣狭窄并关闭不全）史多年，心功能3级。忽然出现意识障碍，烦躁不安，不能认人，做了心电图显示心律46次，心房扑动；头颅CT未示异常；血生化正常。无其他异常病史。请教各位朋友，该患者的意识障碍不知该怎么解释，或者应该做什么检查。

[ 本帖最后由 sarsxue 于 2006-11-7 21:12 编辑 ]

s****e

楼主提供的资料有点少了,现在患者仍然意识障碍恢复了没?都做了那些治疗?希望补充.
从现有资料看:意识障碍的原因我考虑:心源性晕厥?休克?一过性脑缺血?

[ 本帖最后由 sarsxue 于 2006-11-7 21:09 编辑 ]

素**扬

提供的资料确实不足.
     由于房扑为房颤与房速中间型,使心房快速激动而丧失正常收缩能力,终回心血量减少,心输出量下降.
    若患者有房颤病史,心超提示有附壁血栓,血压正常,头颅CT为发病24小时所作,肢体有定位体征,则可以考虑脑栓塞.相反,可以考虑心源性休克.当然,病窦,阿-斯综合,中枢神经系统感染等,也有可能.请各位补充,谢谢!

a****i

意识障碍----脑供血不足-------二尖瓣狭窄.应该有关系,同意楼上意见,注意血气分析.

s****r

这个病人我后来去随访了一下，心律一直40余次，房扑合并房颤，有医生建议电除颤，电除颤成功后心律维持70余次，意识状态好转，考虑还是心源性晕厥：房扑、房颤，心室率40余次，心脏供血不足从而引起的脑缺血，出现晕厥现象。（本来还以为有血栓进入脑血管中栓塞形成，呵呵，多谢各位的分析支持，用更好的见解可以提出再讨论哦）

a****i

可否告知除颤过程,用了50-100J?,同步?术前做超声了么?