刀砍伤的处理

8****6 · 发表于 2006-9-21 13:37

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今天收了个病人,右前臂刀砍伤,伤口在背侧,深达桡骨,前臂伸肌群断裂,在门诊予清创缝合,一个老师叫我将肌**起来,后来另外一个老师来看了说肌肉不用缝,把筋膜缝好就行了.
请问各位前辈,肌肉到底要不要缝啊?左右为难!

h***w · 发表于 2006-9-21 13:51

可以缝，但是千万不要多缝，缝的太多是影响肌肉收缩的
断裂的不是太严重的肌肉，不缝也没有问题

8****6 · 发表于 2006-9-21 13:57

原帖由 hs_fw 于 2006-9-21 13:51 发表
可以缝，但是千万不要多缝，缝的太多是影响肌肉收缩的
断裂的不是太严重的肌肉，不缝也没有问题

谢谢老师的指导!
那如果发现某一肌肉完全断裂,只缝筋膜,不缝肌肉会不会影响日后功能?

d****u · 发表于 2006-9-21 15:59

完全断裂的肌肉，不缝合不行，肌肉肌腱只有连续性才能发挥功能。

[ 本帖最后由安康医生于 2006-9-21 16:36 编辑 ]

安**生 · 发表于 2006-9-21 16:36

原帖由 dxyzhanyou 于 2006-9-21 15:59 发表
完全断裂的肌肉，不缝合不行，肌肉肌腱只有连续性才能发挥功能。

是的！

l****e · 发表于 2006-9-21 17:06

如果肌肉完全断裂了，如要保持肌肉功能，那是一定要缝合的！只缝合筋膜肌肉是无法保持连续的，肌肉会收缩，临床那么多断裂肌**合的我也没听说因缝合而坏死的，自己也做了那么多也没见坏死，

h***w · 发表于 2006-9-21 18:52

原帖由 dxyzhanyou 于 2006-9-21 15:59 发表
完全断裂的肌肉，不缝合不行，肌肉肌腱只有连续性才能发挥功能。

这样的说法好像也不太准确，完全断裂的肌肉是要缝合，肌肉肌腱确实需要有连续性才能发挥功能，但是完全断裂的肌肉不缝合就没有连续性了么中间要形成瘢痕的，而瘢痕会重建肌肉的连续性，但是这样的肌肉缺乏正常的张力，可以理解为被过度拉伸的弹簧，所以功能会受到影响。至于缝合的部位，线结之下肯定会发生坏死的，只是范围很小罢了，当然不会发生大范围的坏死，可是缝合过多确实会影响肌肉的收缩

文**龙 · 发表于 2006-9-21 19:44

原帖由 hs_fw 于 2006-9-21 18:52 发表

这样的说法好像也不太准确，完全断裂的肌肉是要缝合，肌肉肌腱确实需要有连续性才能发挥功能，但是完全断裂的肌肉不缝合就没有连续性了么中间要形成瘢痕的，而瘢痕会重建肌肉的连续性，但是这样的肌肉缺乏正常的 ...

楼上说得非常好，断裂的肌肉是要缝的，腱性组织和筋膜一定也要缝的，只是缝合的时候要掌握一个度，过紧、过松都不利于愈合，原先完整的组织，恢复其完整性是必要的。积累一定经验处理起来就不难了！

a****e · 发表于 2006-11-1 23:55

学习到了!!!

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