【讨论】儿科习题讨论

三**声

小儿肺炎最主要的发病机制是
      A．缺氧
      B．二氧化碳潴留
      C．毒血症
      D．酸中毒
      E．水钠潴留

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以缺氧为主  导致低氧  二氧化碳潴留

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同意楼上的．．．．．．．．．．．．．．．

冰**阳

小儿肺炎
       由小儿呼吸系统的特点，当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，因粘膜炎症水肿，使支气管管腔狭窄、甚至堵塞，导致通气和换气功能障碍。通气不足导致低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍则主要引起低氧血症。进而发展成呼吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症等可导致机体代谢及器官功能障碍。
       缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。
       缺氧使ATP生成减少，影响NA—K—ATP离子泵运转，引起脑细胞水肿、水潴留，形成脑水肿。
       低氧和毒血症使胃肠道粘膜受损，可发生粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死等应激反应。
       缺氧使体内无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，加以高热、腹泻等原因，常引起代谢性酸中毒。
       缺氧常有ADH分泌增加，缺氧和二氧化碳潴留可使肾小动脉痉挛，均可使水钠潴留。

       综上所述，在小儿肺炎病理生理表现缺氧、二氧化碳潴留、毒血症中，缺氧是主要发病机制。