β－七叶皂苷钠也伤肾

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常被用于消炎镇痛的β－七叶皂苷钠，由于主要成分是从植物中提取出来的，因此很多人都认为它与常用的抗炎西药合用很安全。而事实上，两种药不仅有相似的作用机理，还有相似的不良反应，合用时风险更大。


β－七叶皂苷钠也伤肾




　　β－七叶皂苷钠的主要成分β－七叶皂苷是从欧洲七叶树属植物
欧马栗中提取的有效成分，有显著的抗炎、抗渗出、消除肿胀效果，
并有清除自由基、改善微循环、增加静脉张力的作用。适用于治疗多
种原因所致的水肿、血肿和急慢性组织损伤性疾病，临床疗效较好。
因此经常用于外科手术后的消炎镇痛和疼痛科。
　　该药来源于植物，因此临床上有不少医生认为比较安全，习惯于
合并使用以提高抗炎效果。实际上，β－七叶皂苷抗炎治疗的作用环
节与非甾体抗炎药物相近，二者不良反应的特点与成因亦有相似之处。
　　β－七叶皂苷可明显**前列腺素PGF2α的生成，同时又可以拮
抗PGE1的血管扩张作用，与双氯芬酸钾等非甾体抗炎药物机制相似。
β－七叶皂苷产生抗炎作用的另外一条重要途径，是可直接促进机体
促皮质素（ACTH）的分泌来增加血浆中内源性糖皮质激素水平。据资
料介绍，注射β－七叶皂苷钠后血浆的促肾上腺皮质激素可增高10倍，
可的松增高20倍。β－七叶皂苷通过以上多种途径的共同作用发挥显
著的抗炎效果。同时，因收缩微小血管而对肾脏的血液{MOD}有不利影
响，是引起肾脏功能损害的重要原因。因此，使用该药也要注意个体
因素，对已存在肾功能障碍的患者要注意慎用。
　　笔者注意到，β－七叶皂苷钠引起的急性肾功能损害多出现在合
并使用双氯芬酸钾等非甾体抗炎药物的病人中，这并非是偶然现象。
非甾体抗炎药物抑制PGE等前列腺素成分的生成和释放，同时对影响
肾脏功能有不利的影响，与β－七叶皂苷钠合用时存在着肾功能损害
加重的可能性。                      北京丰台医院雷波

　　因此，使用β－七叶皂苷钠时，有必要考虑慎用或避免与阿司匹
林、消炎痛、布洛芬、感冒通等常用抗炎药物合用，也要减少与氨基
苷类、有肾功能损害作用的β－内酰胺类等药物合用。即使在单独使
用β－七叶皂苷时，也应注意避免用于血容量减少和电解质失衡的患
者。用药时还应建议患者适当多饮水，以增加尿量。

清*

{MOD}，这个药物不常用。