【资源】化疗毒副反应常规防止措施

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化疗毒副反应常规防止措施
止吐
1、急性呕吐： 蒽丹西酮类 8～16mg iv Qd～Bid
甲强龙 40mg iv Qd
2、迟发性呕吐： 胃复安 10mg～20mg p.o. Ti d
** 1.5mg p.o Tid

保护肝功
1、与化疗同步使用
①肝功各项指标均正常：
5％Gluose 250ml
肝太乐 0.4 ivgtt Qd
②肝功指标有异常者：
5％Gluose 250ml
阿拓莫兰（谷胱甘肽） 3.0-4.2 ivgtt Qd
2、可配合强力宁、思美泰等其他保肝、退黄药物，也可口服用药
3、化疗后肝功出现异常，保肝治疗不恢复：
①肝炎
②早期肝转移

保护心肌
1、  心电监护
适应症：
①＞60岁者
②既往有心脏疾病史者
③大剂量化疗、需要大量液体水化者
④化疗期间出现或可疑心脏毒副反应者
2、果糖二磷酸钠 10g ivgtt Qd

水化
1、  用顺铂≥50mg/日，水化2000～3000m1液体/日，注意年老者心功能情况
2、  化从使用顺铂前1天开始，至使用后1～2天
3、  使用顺铂同日给予：
液体 1000ml ivgtt （顺铂前）
20%甘露醇 250m 1 ivgtt （顺铂后）
速尿 20mg iv （输液末）
4、  嘱患者多饮水、注意尿量；如尿少，及时告知医护人员

防止消化道反应
1、原因
①  化疗药物毒副反应
②  止吐药物副作用
③  进食少、活动少
2、  防止措施
⑴便秘：
①  嘱患者进食蜂蜜、香蕉等
②  适当活动
③  润肠、通便药物：
口服：麻仁润肠丸、通便灵、杜密克等
肛塞：开塞露、甘油灌肠剂等
④  ＞3天无大便， 灌肠：温盐水、肥皂水250～500ml
⑵腹泻
①  止泻药物：黄连素、易蒙停、思密达等
②  腹泻严重，注意：纠正肠道菌群失调，保持水、电解质平衡，适当补液、支持治疗
⑶口腔粘膜炎、溃疡
①多进食新鲜蔬菜、水果
②VitC、VitB（可用长效－核黄素100mg）
③  注意口腔卫生：盐水漱口、口泰漱口液

保护骨髓功能
㈠WBC
1、化疗前24～48h一般不宜使用G-CSF
2、监测血常规，化疗后一般不需预防给药
3、  出现Ⅰ°～Ⅱ°骨髓抑制时，口服中药生白；Ⅲ°～Ⅵ°骨髓抑制时，应用 G-CSF 75～15 0μg iH Qd，监测血常规，根据结果及时停药
4、  出现Ⅲ°～Ⅵ°骨髓抑制者，化疗后48h预防性使用G-CS F 75～15 0μg iH Qd，监测血常规，根据结果及时停药
5、  出现严重Ⅵ°骨髓抑制者，加用GM-CSF15 0μg iH Qd，监测血常规，根据结果及时停药
㈡HGB
1、多次化疗后贫血，可予EPO 6000u iH tiw×4～8W
2、监测血常规、网织红细胞，注意补铁、叶酸、VitB12等
3、必要时输注悬浮红细胞
㈢PLT
1、无出血倾向者，若PLT>2×109，密切观察，嘱患者卧床休息，避免外伤
2、有出血倾向者，给予止血，输注血小板
3、必要时给予IL-11治疗

增加食欲
1、 甲孕酮 320mg Qd~Bid
甲地孕酮 250~500mg Qd~Bid
2、 阿司匹林 40mg Bid
同时服用，预防血栓形成

化疗药的不良反应

开普拓（CPT-11）：腹泻，恶心，呕吐，少见肠梗阻，面色潮红，出汗，腹部绞痛，用药时间为90分钟。患者输药后出现腹泻的第一个24小时属于药物的正常副反应，给予肌肉或皮下注射阿托品，口服易蒙停的患者首次吃2粒，2小时1粒，连续吃至12小时未排大便停药。最长不超过24小时。

草酸铂（艾恒、乐沙定）： 用药时间2小时，出现恶心，呕吐，末梢神经毒性
反应。禁食冷饮，凉食。勿用冷水洗手脚。用药时间为2小时。可出现脱发，注意观察口腔黏膜情况，用5 %葡萄糖溶药。

氟尿嘧啶（5-FU）：出现恶心，呕吐，腹泻，脱发，皮炎，色素沉着，指甲改变，白细胞减少

诺维本：粒细胞减少，中度贫血，周围神经毒性反应：一般仅限于条件反射降
低，偶见麻木和感觉异常，长期用药可出现下肢无力。便秘，麻痹性肠
梗阻罕见。常见恶心呕吐，呼吸困难，支气管痉挛可在注药后数分钟，
数小时内发生，可有进行性中度脱发，下颌痛，局部静脉炎，对血管损
伤大。

环磷酰胺: 胃肠道反应、骨髓抑制、出血性膀胱炎、肝功能损害。

甲氨喋呤：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、皮炎、脱发。

长春新碱：四肢麻木、感觉异常、腹痛、便秘。

法吗新（表阿霉素）：用药1-2小时后，可出现小便颜色变红。监测血象、肝功、心电图。在静冲加药时，应防止药物漏出血管外，边加药边观察血管回血情况，以免引起组织损害和坏死。

健择： 骨髓抑制，脱发，胃肠道反应。 用注射用水或5%葡萄糖溶药，勿与肝素混合使用。现用现配，用药时间30分钟。可出现轻到中度骨髓抑制，转移酶轻度一过性升高。恶心、呕吐、黏膜炎、脱发、厌食、头背疼。

紫杉醇类： 过敏反应，多为I型变态反应，几乎均发生于用药后最初10分钟内；骨髓抑制，一般用药后8-10天发生；神经毒性；关节肌肉痛；胃肠道反应；脱发等。用玻璃注射器溶药，输液时用输血器。用药前，给抗过敏药物，监测血象、血压，测量6次血压，分别为前15’、0’、15’、30’、1小时、2小时。如血压上下浮动30mmhg，则有临床意义，应及时采取措施。


顺铂（DDP）：大剂量输注此药要水化，DDP后要快点甘露醇，时间为30分钟，给
予利尿治疗，减少其毒性反应。用生理盐水溶药，避光输注2h。

希罗达：口服化疗药。适用于紫杉醇和包括有环类抗生化疗方案治疗。无效的晚
期原发性或转移性乳癌的进一步治疗。用法用量：2.5/m2/日。分2次于
早晚饭后半小时吞服，连用2周，休息1周为一疗程与维生素B6同服，
减轻希罗达副毒反应，增加其疗效。不良反应：可逆性胃肠道反应，腹
泻，恶心，呕吐，腹痛，口炎，用药者可出现手足综合征，表现为麻木，
感觉迟钝，感觉异常，麻刺感，无痛感或疼痛或疼痛感，皮肤肿胀或红
斑，脱屑，水泡，严重的疼痛，少见下肢水肿，中性粒细胞减少，贫血。

丝裂霉素：胃肠道不适、造血系统抑制、偶有发生头疼、头晕、发热、皮疹、血

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学习了,非常有用,感谢无私的分享。