【讨论】夜班遇到心动过速

x****r · 发表于 2006-7-12 22:31

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男性，19岁，以成人still病入院，现面临激素撤减期（强的松目前减至5片，已5天，每天21.00后出现发热，最高39度，伴有关节疼痛加重，考虑激素反跳），昨晚21.20体温38.4给予消炎痛栓一枚外用，并嘱其多饮水，22.30体温降至38.2度，于23.45分突然出现心悸，胸闷，既往体健。查体：T38.6度，P120次，急性病容，大汗，心律规整，心音有力，急查心电图：1窦性心动过速2心肌缺血，予平卧位，低流量吸氧，心得安10mg口服，并于羚羊角针4ml肌注，物理降温，约一小时后症状明显缓解，当时考虑可能与发热有关，但之前39度时无此症状，请教此处理是否得当？心动过速原因？第二天查心电图，心肌缺血，心脏彩超无异常。

x****0 · 发表于 2006-7-13 00:38

建议给患者查一下T3.T4看看有甲增没..................

a****i · 发表于 2006-7-13 16:02

这病没见过，没经验。感觉处理没问题，这年轻心肌缺血，够倒霉的。心律快的常见直接原因是缺氧表现，吃激素，有无肺栓塞可能？发热在那，还是按发热处理，感到没错。

x****r · 发表于 2006-7-14 15:58

之后几天患者体温正常，无胸闷心悸发生，一切都好～～。患者没有甲亢的表现，主管医生给他口服上了复方丹参片。

g****1 · 发表于 2006-7-14 19:19

不除外肺栓塞的可能,(1)有长期应用激素史(2)发热.但可能为小的肺动脉栓塞自溶了.有条件应该当时查血气,心电图及D-二聚体.治疗只有对症,补液(尤其发热患者,补液不可缺少,不能仅仅用退热药.)

g****1 · 发表于 2006-7-14 19:24

不除外肺栓塞的可能,(1)有长期应用激素史(2)发热.但可能为小的肺动脉栓塞自溶了.有条件应该当时查血气,心电图及D-二聚体.治疗只有对症,补液(尤其发热患者,补液不可缺少,不能仅仅用退热药.)

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