答辩复习资料

曙*

临床答辩
1外感咳嗽和内伤咳嗽的签别
外惑咳嗽多为新病，起病急、病程短、常伴有恶寒、发热、头痛等伟卫表证。
内伤痛痛多为久病，病程长，常反复发作，可伴它脏形证。
2风寒感冒风热感冒鉴别：
二者均有恶寒发热，鼻塞，流涕，头身疼痛等症。
风寒者发热轻，恶寒重，无汗，鼻流清涕。口不渴、舌苔薄白、脉浮或浮紧。
风热者发热重，恶寒轻，有许、鼻流浊涕、口渴，舌苔薄黄，脉浮数。
3阳.阴.急黄如何鉴别？
①阳黄湿热蕴蒸；急黄热毒壅盛，内陷心包；阴黄寒湿困脾，阳气不宣。
②病性：阳.急黄为热证；阴黄为虚寒证。
③病势：急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急.病程短；阴黄病势缓慢，病程长。
④颜面：阳黄色泽鲜明；急黄其色如金；阴黄色泽晦暗或如烟熏色且三者伴随症状有所不同。
4.外感头痛与内伤头痛？
    ①外感头痛：以突然发作，其痛如破.痛势较剧.痛无休止，其痛多为掣痛.跳痛.胀痛或重痛为主。②内伤头痛：起病较慢.痛势较缓.多为隐痛.空痛.昏痛，痛势悠悠。遇劳则剧.时作时止。
5.头痛引经药？
   太阳：羌活.蔓荆.川芎   
阳明：白芷.葛根.知母   
少阳：柴胡.黄芩.川芎  
厥阴：吴于.藁本
6肝阳头痛
　　主症：头胀痛而眩。兼症：心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦。
舌脉：舌红苔薄黄，脉沉弦有力。
治法：平肝潜阳。
主方：天麻钩藤饮。
7水肿风水泛滥
　　主症：眼睑颜面浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。兼症：偏于风寒者恶寒重，咳喘，痰白；偏于风热者，咽喉红肿疼痛或有身热。
　　舌脉：偏风寒者，舌苔薄白，脉浮紧甚或脉沉；偏风热者，舌质红，脉浮滑数甚或脉沉。
　　治法：疏风清热，宣肺行水。
　　主方：越婢加术汤。
8.惊悸与怔忡鉴别？
①惊悸:常由外因而成.偶受外来**或因惊恐或因恼怒，均可发病，时作时止.病来虽速，但全身情况较好，病势浅短，
②怔忡:则相反，每由内因引起，并无外惊.自觉心中惕惕.稍劳即发.病来虽渐，但全身情况较差.病情较为深重
惊悸日久可发为怔忡，怔忡患者又易受外惊，使心悸加重。
9.痹证临特？
行痹：关节酸痛游走不定
痛痹：痛有定处疼痛剧烈   
热痹：关节红肿烁热疼痛
着痹：肢体酸痛重着肌肤不仁者
10.泄泻和痢疾临表鉴别？
痢疾与泄泻均多发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病均有腹痛和大便次数增多，
     以排便次数增多.粪便稀溏.甚至如水样者为泄泻，泄泻亦有腹痛证，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减；以腹痛.里急后重.痢下赤白粘液为痢疾，痢疾之腹痛与里急后重同时出现，其痛便后不减。
11淋证分类.各型共同点及鉴别点？
共：以小便频数短涩.滴沥刺痛.欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹。
鉴：石淋：小便排出砂石为主               
膏淋：小便混浊如米泔水        
劳淋：小便淋漓不已.遇劳即发     
热淋：小便烁热刺痛         
血淋：溺而痛              
气淋：少腹胀满较明显.小便艰涩疼痛.尿有余沥
12热淋 主症：小便频数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急拒按。兼症：或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿通淋。方药：八正散。
13上消  病机：肺热津伤症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多舌脉：舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
主方：消渴方。

14热痹
　　主症：肢体关节疼痛，痛处焮红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急日轻  夜重。兼症：多兼有发热，口渴心烦，喜冷恶热，烦闷不安。舌脉：舌质红苔黄燥，脉滑数。
治法：清热解毒通络，佐以疏风之品。　主方：白虎加桂枝汤。
15胃痛肝气犯胃
　　主症：胃脘胀痛，连及两胁，或串走不定，发作或加重与情绪变化有关。　兼症：面色萎黄少泽，情绪不稳定，睡眠不佳，纳呆少馨。舌象：舌正，苔白。脉象：弦滑。
治法：疏肝理气和胃。
方药：柴胡疏肝散加减
16郁证痰气互结
主症：咽中如有异物梗阻感，咯之不出，咽之不下。兼症：胸中窒闷，或胸胁胀闷疼痛，纳少恶心。舌脉：舌苔白腻，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰散结。主方：半夏厚朴汤。
17.腹痛辨别虚实.寒热.气血？
   痛拒按，虚痛喜按，饱则痛为实，饥则痛为虚；得热痛减为寒，得寒痛减为热；气滞腹胀痛，痛有定处；血淤腹刺痛，固定不移。
18.真心痛为胸痹发展而来，剧烈心痛，甚则心痛彻背，背痛彻心。件面白肢冷手足青至节、脉微细或结代。
19.哮证与喘证相鉴别
  哮指声响言，为喉中有痰鸣音，是一种反复发作的疾病，喘指气息言，呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
  哮必兼喘，而喘末必兼哮。哮病日久可发展成经市性的喘。
20中风气虚血瘀
　主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，面色 白，气短乏力，自汗心悸，手足肿胀。舌象：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。　脉象：沉细、细缓或细弦。
　治法：益气活血，扶正祛邪。　基本方药：补阳还五汤。
21胸痹① 心血瘀阻
　　主症：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚。兼症：心悸不宁，眠差。　舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉象沉涩。~~~
　治法：活血化瘀，通络止痛。
　方药：血府逐瘀汤加减。
　  ② 痰浊壅塞
主症：胸闷如窒而痛。　兼症：肢重体胖，痰多脘闷，气短。舌脉：苔浊腻，脉滑。
治法：通阳泄浊，豁痰开结。
　方药：栝蒌薤白半夏汤加味。
22　胁痛湿热蕴结
　主症：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或牵及肩背。兼症：伴有胸脘闷、纳呆、恶心呕吐，或有黄疸或伴有寒热，小便涩滞不爽。舌脉：舌苔黄腻，脉弦滑或数。
治法：清热化湿，理气通络。主方：龙胆泻肝汤
23肾虚腰痛
　　疼痛特点：其痛绵绵，酸楚如折，时作时止，酸软为主。
加重因素：劳累。缓解因素：休息揉按。伴随症状：膝腿无力。
舌脉：肾阳虚者，多舌淡，脉沉细；肾阴虚者，多舌红少苔，脉弦细数。
　　治法处方：若肾阳虚，则温补肾阳，方用右归丸；若肾阴虚，则滋补肾阴，方用左归丸；若脾肾两虚，则补肾为主，佐以健脾益气升举清阳，方用补肾方，加白术、党参、黄血中血细胞增高芪、升麻、柴胡等；若日久不愈，无明显阴阳偏虚则补肾方用青娥丸。
24 中经络一般无神态改变而病轻，中脏主要表现为实然晕倒不省人事而病重
25气胸的X光片表现
1胸腔顶外呈高度透明带
2带内元肺纹理
3透射带内侧可见被压缩的肺组织
26急性支气管炎的临床表现
临床多表现为受凉后出现咳嗽咳痰，初起为干性咳嗽，逐渐出现粘液性痰，重者痰中带血，查体两肺散在干湿啰音，可有轻度发热，X线正常或肺纹理增粗，血中白细胞增多、中性粒细胞增多。
27肾盂肾炎诊断要点
本病好发于女性10：1
1全身感染症状：恶寒发热、39zC以上、金身不适、疲乏无力、食欲减退,恶,心呕吐.、甚至腹痛、泻、胀
2肾脏和尿路症状：尿频急病、腰痛、肾区压痛叩去痛，上输尿管点、膀胱区压痛。
3尿外观观浑浊，可见脓尿或血尿，镜下白细胞增多，白细胞脓细胞管型具诊断意义
4尿细菌培养+
肋脊点：十二助与脊柱
肋腰点：十二助与腰肌
季助点：弟十肋前端
上输尿管点：脐水平线腹直肌外缘
中输尿管点：两髂前上联连律与通过耻骨结节作垂直线的相交点
28急性肾小球肾炎的临床表现
1发病前1—2周有上感或皮肤感染史（链球菌）
2血尿、少尿、水肿、高血压
3尿检：血尿蛋白尿
4血请补体降低、抗O效价升高
29窦性心律心电图特征
起始于富房给的心律.
1、一系列规律的p波•
2、12.AVF．V3—6p波直立
3，AVRp波倒立
4、P—R间隙O、12—0、2秒之间、60-100次每分
30急性左心衰的药物治疗
1利尿剂的应用
2血管扩张剂
3强心剂
4镇痛
31典型心绞痛的症状
1部位：胸骨体土段或中段的后方，可放射点左肩左前臂內例达环指和小指
2性质：突然起病、压迫憋闷紧缩得钝痛不适感
3诱因：常由劳累紧张受寒饱餐后诱发
4持续时间：3一5分钟，很少超15分钟
5缓解方法：去除诱因，休息会服硝甘 1一3分钟偶至5分钟后迅速缓解
32心绞痛的一般处理原则：
控制发作饮食.休息.含硝酸甘油.改善冠状动脉的供血和心肌的耗氧。
1发作时治疗：休息去诱因，含服销甘
2缓解期治疗：选择持久的抗心绞痛药物与B受体阻断剂（心得安）钙拮抗剂（硝苯地平）交替联合用药
3低分子右旋糖酐、抗凝、抗血小板凝集
4危险因素治疗：控制高血压高血脂糖尿病
5中医治疗
6介入治疗
33室性早搏的心电图
1宽大畸形的QRS波>0、Q12
2 QRS波前无相应P波
3 T浓方向与QRS主波方向相反
4其后多有完全代偿间歇
34.十二指肠和胃溃疡区别？(统称消化性溃疡)
①十二指肠溃疡：典型空腹痛痛，进餐后缓解，3-4小时疼痛，即进餐-缓解-疼痛
②胃溃疡：疼痛出现于进餐后1小时、过1-2小时缓解，.即进餐- -疼痛—缓解
35慢性胃炎的处理原则
1一般治疗：避免**胃粘膜的食物，烟酒浓茶咋啡，过冷过热食物，多吃水果蔬菜，规律饮食
2抗菌治疗：2种或3种抗菌药（阿莫西林、甲硝䂳、克拉霉素）
3对症治疗：股张恶心呕吐腹痛（多潘立酮）
4中医治疗
36血钾增高的意义：
1肾脏排钾减少（急慢性肾功不全、肾上腺皮质功能减退）
2摄入大量钾盐超过肾脏排钾能力
3严重溶血或组织损伤
4组织缺氧或代谢性酸中毒，大量K的排出
37.糖尿病诊断标准？
①乏力.多饮.多食.多尿.身体逐渐消瘦。
②随机血糖≥11.1mmol/l或空腹血糖≥7.0mg/l或OGTT(糖耐量实验)中餐后2小时≥11.1mmol/l
③症状不典型，需另一次证实。
38.类风湿性关节炎诊断标准？
       ①晨僵至少1小时(≥6周)
②3个或3个以上关节肿(≥6周)
③腕.掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)
④对称性关节肿(≥6周)
⑤皮下小节
⑥手X摄片改变
⑦类风湿因子阳性。
至少具备以上4点才可以确诊。
39.高血压诊断标准？
①头痛.眩晕.心悸.失眠
②凡动脉血压持续增高达到收缩压≥21.3kpa和舒张压≥12.7kpa，并可排出症状性高血压
③连续三次达到以上标准可确诊。
40高血压分级？
I：血压达到确诊高血压水平，临床无心.脑.肾并发症
II：血压达到确诊高血压水平，并有下列1项者：X线.心电图或超声波检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变窄；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高
III：血压达到确诊高血压水平，并有下列1项者：左心衰竭；肾功衰竭；眼底出血或渗出；有或无视神经**水肿
41.糖尿病分型？                 
I型：胰岛素依赖型               
II型：非胰岛素依赖型
42.镜下血尿的定义及临意？
经离心沉渣在每个高倍镜视野＞3个以上红细胞，尿外观无血色者。
常见于急性肾小球肾炎.急性膀胱炎.肾结核.肾结石.肾盂肾炎肿瘤等。

43.缺铁性贫血临表及口服铁剂注意事项？
    临表：疲乏无力.面色苍白.心悸头昏.咽下困难或咽时梗阻感.食欲不振.皮肤干燥.反甲.精神系统异常。
注：①宜饭后服用②忌与茶同服③为促进吸收可用Vc同服④补充铁剂时必须足量。
44.静脉给药用青霉素注意事项？
    ①应详细询问病史.包括药史.药物过敏史.家族过敏史.并进行皮试②应用青霉素及皮试时应作好急救准备，以便一旦发生过敏休克能及时治疗③大剂量静脉注射应监测血清离子浓度.以防发生高血钠.高血钾证。
45单纯性阑尾炎的诊断标准
1典型特征转移性右下腹痛、发热麦氏征十，重者有压痛反跳痛腹肌紧张、腰大肌试验闭孔试验阳性，指诊右前上方触痛，结肠充气试验十、形成脓肿包块可有触痛
2白细胞中性粒增高


医德医风
1.如何认识在医疗活动中收取红包危害？
①危害了卫生行业的整体形象扰乱了正常的医疗次序
②侵害了患者的健康和利益
③腐蚀了医务人员的思想，必须予以制止。
2.医疗活动中出现"回扣"行为如何处理？
①记入年度考核表，停止6-12个月处方权
②情节严重的，给予相应的行政处分
③构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任
3."医德""医德规范"概念？
①医德：是医务人员必须遵守的职业道德
②医德规范：医务人员从事医疗活动的思想行为准则
4.医德规范主要内容？
①救死扶伤，实行***人道主义
②尊重病人的人格和权利.文明服务
③不泄漏病人隐私，专研技术，勤奋业。
5.单位制定医德考核标准及办法？
    定期或随时进行考核，并建立医德考核档案。各医疗单位都应建立医德考核与评价制度.制定医德考核标准及考核变法。
方法：主要有自我评价与社会评价.科室考核和上级考核
6.对于不遵守医德规范应如何处理？
   应进行批评教育.对于严重违反医德规范.经教育不改者，应分别情况给予处分

大*

这是口腔版，发错地方了吧

s****l

那请问临床执业版是什么样子的啊?