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某男性,65Y,因“误服外用药酒胸闷、乏力5小时”在当地卫生院接回。
家人代诉5小时前误服外用药酒(成分有生半夏、马钱子、生草乌、生川乌等,具体量不详)后出现身体不适,曾昏迷10分钟后送到当地卫生院就诊,当地查心电图是:1、完全房室传导阻滞:2、频发室性早搏,予生脉针、大剂量维生素C静滴、利多卡因静注后呼我院急诊出诊,当时接诊情况:有胸闷、心悸,四肢乏力,无抽搐,无呕吐。查体:P110次/分,BP 110/70MMHG,神清、精神差,急性病容,左侧瞳孔约2MM,右侧约1MM,不等大,对光反射迟钝,颈软,无抵抗,两肺呼吸音减弱,无罗音,心音遥远,各瓣膜未闻及杂音,四肢肌力0级,肌张力正常,余查体未见异常。
当时我的处理如下:速尿 20MG IV,甘露醇125ML VD,阿托品 (H) 后由救护车接回,在车上呕吐一次,量约200ML 。在我给阿托品后2分钟观察腾空等大了,且恢复正常大小,在回到本院后在给用观察瞳孔又不等大了,再用阿托品在观察瞳孔还是不等大。该患者既往无高血压病,怎么回出现这种情况呢?不可能是脑血管意外的啊。因为血压又不高。之后送入内科住院,第二天都恢复正常了。到底是怎么回事呢?瞳孔怎么是不等大的?如果是你们碰到你们怎么处理?要洗胃吗?催吐吗?(已经5小时了)
请教各位同道。谢谢!! |
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