【转贴】加减运脾方治疗慢性胃炎及胃十二指肠溃疡

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慢性胃炎及胃十二指肠溃疡是消化系统常见病、多发病。据统计，门诊就诊患者中约37%患胃及十二指肠疾病。2000年以来，笔者对168例胃炎及胃十二指肠溃疡患者采用单兆伟教授所创运脾方加减治疗，疗效颇为满意，现报告如下。


　　1 临床资料


　　168例患者均系门诊病人，根据上腹部疼痛、返酸、饱胀嗳气、剑突下有压痛等，并经电子胃镜或X线钡餐确诊。168例中，男93例，女75例，年龄17～65岁不等，病程最短的1年，最长的20年，其中浅表性胃炎54例，慢性胃窦炎24例，慢性胃炎合并十二指肠壶腹部溃疡37例，十二指肠壶腹部溃疡19例，萎缩性胃炎20例，肥厚性胃炎3例，糜烂性胃炎11例。
   
　　2 治疗方法


　　运脾方组成:百合30g，台乌5g，白术10g，云苓15g，枳壳10g，仙鹤草30g，黄芩10g，桔梗10g，菖蒲5g，莪术5g。每日1剂水煎分3次服，15日为1疗程，连服2～3个疗程，忌酸冷烟酒及辛辣食物。加减用药，寒甚加附子、干姜;腹泻加山药、炒白术、**;返酸加海螵蛸、白芨、浙贝母;痛甚者加没药、当归、白芍;气虚加黄芪、党参;呕恶加竹茹、代赭石、旋覆花。


　　3 治疗效果   


　　疗效评定标准，治愈:临床症状、体征消失，胃镜检查正常;好转:临床症状、体征明显减轻，胃镜检查有所改善;无效:症状无改善。其中128例，由于各种原因，未再做电子胃镜复查，只能根据临床症状和体征消失情况判断疗效，本组治愈146例，好转14例，无效8例，总有效率95.24%。


　　4 体会


　　慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于中医胃脘痛、痞满等范畴。运脾方法是单兆伟教授临床主要适用于动力障碍样功能消化不良亦可用于器质性病伴有动力障碍者的辅助治疗。方用百合为君药既能益气和中，又能理气解郁，集扶正祛邪于一体;枳壳、桔梗为臣药，升降并用，上下同调，以疏利气机，君臣相合，益气和中，理气开郁，升降气机;石菖蒲化湿和胃，豁痰通窍，佐以白术、云苓益气健脾，淡渗利湿，使清气得升，浊气得降，况行气、降气之品又易耗气，佐以白术可防之;取乌药为使药，因其归肺、脾、肾、膀胱诸经，通利三焦，功能行气止痛，故取之和合诸药，使气机升降复常，上逆者使之下行，中结者使之旁达:黄芩、仙鹤草清化湿热，补益中气，诸药合之，益胃和中，顺气开郁，抑制和杀灭幽门螺杆菌。


　　5 典型病例


　　患者，女性，42岁，2001年11月7日初诊，主诉胃脘痛、 伴嗳气返酸，反复发作已3年，3天前因生闷气引起发作，胀痛连胁，经口服雷尼替丁及制酸解痉等药品，有所缓解，但仍每天发作，今来诊治。诊见:精神疲乏、面容憔悴，脘腹胀满，疼痛连胁，反酸、嗳气频作，食欲不振，舌质淡，苔薄白微黄，脉细弦，经纤维胃镜确诊为（1）浅表性慢性胃炎;（1）十二指肠溃疡，辩证属脾胃虚弱、肝郁气滞。治宜健脾和胃，顺气开郁，佐以清热，给予运脾方加减治疗:百合30g，台乌5g，白术10g，云苓15g，枳壳10g，桔梗10g，菖蒲5g，莪术5g，黄芩10g，白芨10g，仙鹤草30g，乌贼骨15g，没药15g，焦三仙各25g，水煎服，连服7例，胃痛基本消失，守原方继开20剂，诸症消除，以后以上方量加倍配服散剂口服，巩固疗效，随访半年未见复发。


　　（收稿日期:2004-06-21）


　　作者单位:　1756000宁夏固原市中医院　2756008宁夏固原市原州区张易镇卫生院

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