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【一般资料】:女,68岁,汉族,无业。 【主诉】:双下肢麻木疼痛1月余,夜间加重。 【病史】:无明显诱因出现夜间双侧小腿肚发胀、不适、足部疼痛明显并水肿,白天轻,夜晚重,得凉则症状少减轻(晚上则用鸡蛋清外敷减轻症状),持续发作1月余,多方治疗不见好转,发病来,睡眠稍差,大便可,小便稍多,为求进一步诊治来诊。 既往。无肝炎、结核病史,无药物过敏史,预防接种史不详。生于本地,未到过疫区及牧区,有吸烟史。无家族遗传病史。 【体格检查】:T 36.9℃ P 110次/分 R 25次/分 BP120/70mmHg
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,颈部甲状腺位置有以圆形肿块,体积大概有15X15X10大小肿物,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊率齐,心律110次/分无器质性杂音,腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。双下肢水肿,足踝部有多个小口。
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