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鉴别是骨软骨瘤还是髁上突
肱骨髁上突或称滑车突为典型 的正常变异,多位于骨干与干骺端交界处 (肱骨下段距内上髁5~7cm前内侧 ) 。单双侧均可发生,单侧多见,多数为右侧,欧洲人发生率较高,男性多于女性 。在上肢发育畸形的人群中常见。髁上突可能为反祖性骨性结构,因为猴和其他哺乳类动物都有类似结构
在组织学上多为成熟骨质组成,有些 区域由不规则骨小梁交织排列,间有血管纤维组 织。髁上突与肱骨内上髁之间有一韧带相连,为旋前圆肌提供了一个额外的起点,韧带骨化后,可形成髁上孔。少数人表现为正中神经压迫症状,这是由于肱骨髁上突与肱动脉、正中神经的解剖关系密切,血管神经分叉正好骑跨在髁上突上缘,并沿着它 的两侧下行,当该处受到创伤时,而使髁上突与肱骨内上髁之间韧带水肿或周围软组织水肿导致正中神经受挤压所致 。大多数病例是在发生外伤后或无意触及骨性肿物而作x 线检查才被发现的 。髁上突也可发生外伤性撕脱骨折 。
肱骨髁上突X 线表现很有特征性,诊断主要依据为肘关节正侧位x 线片。需要与软骨源性骨软骨瘤(外生骨疣 )相鉴别,其特征是多位于关节周围,有蒂的骨软骨瘤,常背向关节生长,宿主骨的皮质与骨软骨瘤的皮质相融合而无中断,病变的松质骨部分与宿主骨骨干的髓腔是连续的,CT扫描可肯定病灶的松质骨与宿主骨松质骨相延续 。在组织学上,骨软骨瘤的软骨帽是由类似于生长板的透明软骨组成,与肱骨髁上突比较容易鉴别 |
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