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游客,本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览,您当前积分为 0 心血管常用药物的应用与禁忌类型 | 代表药物 | 适应证 | 禁忌证 | 利尿剂 | 1.袢利尿剂:** | l
急性心衰伴或不伴急性心梗, l
慢性心功不全或高血压合并肾功不全 | l
低血压低钾 l
高血压急症 l
右心室梗死 | 2.噻嗪类:氢** | l
轻度心衰 l
伴水肿的高血压, l
老年收缩期高血压 l
心衰伴高血压 | l
糖尿病 l
高血脂 l
痛风 l
低钾 l
低血压 | 3.保钾利尿类:螺内脂,氨苯喋啶 | 常与排钾利尿剂合用 | l
高血钾 l
不能与ACEI合用 | 4.吲哚帕胺 | 具有剂尿和血管扩张,用于高血压 | 较少引起低血钾 | 扩血管剂 | 1.硝普钠 | l
晚期心衰 l
急性心衰(急性肺水肿) l
高血压急症 | 低血压 | 2.硝酸酯类:硝酸甘油 硝酸异山梨酯 | l
心绞痛, l
急性心肌梗死早期,心力衰竭, l
可与β阻滞剂合用使心肌耗氧量下降 | | ACEI/ARB | 卡托普利 依那普利 氯沙坦 缬沙坦 | l
心衰, l
高血压伴(心衰,左室肥厚,心梗后,糖尿病,轻中度肾功不全) l
心梗(情况稳定者) | l
肾衰 l
高血钾 l
双侧肾动脉狭窄, l
低血压 l
妊娠. l
不与保钾利尿剂合用 | 洋地黄 | *** 西地兰 | l
慢性充血性心衰 l
尤其是心衰伴窦性心动过速,室上速,房颤(快速心律者) l
心脏扩大者伴左室收缩功能不全者 l
急性左心衰伴房颤(快速心律者) | l
预激综合征伴房颤或室上速, l
高度房室传导阻滞, l
病窦综合征 l
肥厚型心肌病, l
心包缩窄, l
急性心梗24小时内, l
肺心病心衰, l
低血钾 l
心律低于60次/分, l
重度二狭伴窦性心律者 | 类型 | 代表药物 | 适应证 | 禁忌证 | β受体阻滞剂 | ** 比索洛尔 卡维地洛 美托洛尔 | l
房颤(快速心律者), l
陈旧性心梗后频发室早 l
高血压 l
劳力性心绞痛, l
心梗, l
快速性心律失常 l
比索洛尔,卡维地洛和美托洛尔用于慢性心衰稳定期 | l
哮喘 l
COPD l
周围血管病 l
高血脂 l
糖尿病 l
心动过缓 l
传导阻滞 l
心衰严重期 l
变异型心绞痛 | 钙通道阻滞剂 用于高血压 稳定性心绞痛 收缩期高血压 | 1.二氢类:硝苯地平,尼卡地平 | l
用于老年收缩期高血压 l
高血压危象伴急性脑血管病. l
变异型心绞痛 | 不稳定性心绞痛 | 2.非二氢类:维拉帕米,地尔硫卓 | l
用于房颤快速心律 l
室上速 l
严重窦性心动过速 l
高血压危象 l
急性冠脉综合症 l
地尔硫卓可用于心梗后 | l
心衰, l
窦房结功能低下 l
传导阻滞 | 抗心律失常类 | 1.IB类:美西律,苯妥英钠,利多卡因 | 各种原因引起的室早和室速 | l
心源性休克 l
II或III度房室传导阻滞 l
病窦综合征 | 2.IC类:普罗帕酮 | l
严重房早 l
房颤. l
室上速 l
预激综合征伴室上速 l
右心室收缩功能正常的室早 l
血流动力学稳定的室速 | 有器质性心脏病者 | 3.III类:胺碘酮 索他洛尔 | l
房颤 l
心室收缩功能正常的室早血流动力学稳定的室速 | l
尖端扭转型室速 l
重度传导阻滞, l
病态窦房结综合征 |
l
阿托品,异丙肾用于缓慢型心律失常.严重窦性心动过缓.重度房室传导阻滞心梗时不能用异丙肾 急性心肌梗死合并休克时禁用异丙肾 l
拉贝洛尔 用于(妊娠,肾衰伴高血压急症) l
腺苷 室上速首选 l
甲基多巴 用于妊娠伴高血压首选 所有慢性收缩性心衰患者都必须使用——ACEI类 心衰伴有高血糖——ACEI类 心衰加房颤——洋地黄(西地兰) 心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄(西地兰) 心衰伴有高血压(高血压引起的急性左心衰)——硝普钠 改善急性左心衰最有效的——利尿剂 洋地黄中毒出现快速心律失常——苯妥英钠 洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速——苯妥英钠 洋地黄中毒出现室性心动过速——利多卡因 房颤(任何心律失常)伴有血流动力学障碍——电复律 室上速伴有预计综合症——普罗帕酮 预计综合症并快速房颤——胺碘酮 阵发性室上性心动过速不伴有心衰——首选腺苷,其次选维拉帕米(异搏定) 阵发性室上性心动过速伴有心功能不全——洋地黄 根治室上性心动过速的首选——射频消融治疗 室性心律失常——利多卡因 心梗并加速性心室自动节律(缓慢型室速)——阿托品 房室结部位的三度房室传导阻滞——阿托品 任何部位的三度房室传导阻滞——异丙肾上腺素 对于症状比较明显,心律缓慢的房室阻滞——心脏起搏器 |